胸外科手術(shù)后乳糜胸的治療

2018-03-13 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：是否手術(shù)？-----肺癌引起的乳糜胸和食管癌術(shù)后引起的乳糜胸是不一樣的，前者幾乎100%可以保守住，后者幾乎都要手術(shù)治療才能有效果。

胸外科手術(shù)后乳糜胸的治療

本文僅僅從簡(jiǎn)單實(shí)用的角度來(lái)說(shuō)明問(wèn)題，并不像學(xué)術(shù)論文那樣嚴(yán)謹(jǐn)，主要也是起到拋磚引玉的作用，在大家碰到類(lèi)似的問(wèn)題是可以試試我的這些方法。以下是我的一些經(jīng)驗(yàn)：

1、一般治療包括維持水電解質(zhì)酸堿平衡，補(bǔ)充足血漿和蛋白，禁食，給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)等等。

2、靜脈給予生長(zhǎng)抑素。

3、是否手術(shù)？-----肺癌引起的乳糜胸和食管癌術(shù)后引起的乳糜胸是不一樣的，前者幾乎100%可以保守住，后者幾乎都要手術(shù)治療才能有效果。

4、肺癌術(shù)后引起的乳糜胸幾乎100%都可以保守治療，我自己碰到的案例沒(méi)有一例需要手術(shù)干預(yù)的，我看到的很多文獻(xiàn)都是這樣的，都能保守治療好。維持好患者水電解質(zhì)酸堿平衡，補(bǔ)充足白蛋白和血漿，一般都能保守住，要沉住氣。這種乳糜胸往往是胸導(dǎo)管的側(cè)支受損。如果實(shí)在覺(jué)得乳糜量大，可以把胸管夾掉，因?yàn)樾貙?dǎo)管的壓力是非常低的，夾管后肺部只要膨脹的好，可以產(chǎn)生壓力阻止乳糜的外流，再放開(kāi)胸管時(shí)，引流量會(huì)小很多，這個(gè)方法在文獻(xiàn)上時(shí)沒(méi)有記載的，但是實(shí)際情況時(shí)很管用的。

5、肺癌術(shù)后引起的乳糜胸可以往胸腔里打粘連劑，如紅霉素等，有一定作用。

6、食管癌術(shù)后引起的乳糜胸，一般都需要手術(shù)結(jié)扎胸導(dǎo)管，我只見(jiàn)過(guò)1例患者，通過(guò)打粘連劑后，保守治療后痊愈的。但是打粘連劑要謹(jǐn)慎，因?yàn)榇蛲旰笮厍徽尺B，如果無(wú)效的需要手術(shù)，則會(huì)增加手術(shù)困難。

7、再次強(qiáng)調(diào)：夾管是個(gè)治療的好辦法，由于胸導(dǎo)管的壓力很低，所以?shī)A管有助于減少乳糜液，很多人都有效。