對慢性風(fēng)濕性心瓣膜病而無癥狀者,一般不需要手術(shù);有癥狀且屬手術(shù)適應(yīng)證者,可選擇作二尖瓣成形術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)。
小細胞與非小細胞肺癌
根據(jù)肺癌的生長,侵犯,轉(zhuǎn)移速度和范圍以及對化療藥物和放射治療的敏感性,臨床將肺癌分為小細胞肺癌及非小細胞肺癌。
小細胞肺癌
肺癌的生物學(xué)行為相差很大,而其中有一種特殊病理類型的肺癌,其生物學(xué)行為顯著不同于其他,這就是小細胞肺癌。多認為它來源于神經(jīng)脊的胚胎細胞,然后移行到肺,也可至全身。
非小細胞肺癌
相對于小細胞肺癌,其他的肺癌如鱗癌、腺癌、腺鱗癌、大細胞癌等統(tǒng)稱為非小細胞肺癌。
小細胞肺癌特點
小細胞肺癌的惡性度極高,早期即發(fā)生廣泛的遠處轉(zhuǎn)移,因而患者的生存期很短,平均自然生存期(不經(jīng)治療)局限期為12周,廣泛期僅5周。但小細胞肺癌對放化療很敏感。
小細胞肺癌治療
由于小細胞肺癌高度惡性,早期就有廣泛的遠處轉(zhuǎn)移,因此目前不主張手術(shù),而是全身化療。
對于局限型者(腫瘤局限于一側(cè)胸腔,包括已有鎖骨上和前斜角肌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人),首先行化療一周期,再對腫物行放射治療,然后再進行多療程的全身化療。
而廣泛型者,則以全身化療為主,經(jīng)過化療后療效顯著,腫瘤大部分消失者,可對局部殘留的癌腫作補充放療。
非小細胞肺癌治療
非小細胞肺癌的較好治療是手術(shù),尤其是早期病人,只要身體條件能承受均應(yīng)接受手術(shù)治療,通過手術(shù)完全切除腫瘤,再輔以術(shù)后放化療,提高生存期。
而對于中晚期病人,由于已出現(xiàn)胸壁、縱隔甚至遠處轉(zhuǎn)移,手術(shù)已無法徹底切除腫瘤,故應(yīng)以放化療為主,不宜較好手術(shù)。