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肺大泡也是肺癌的高危因素 肺大泡的西醫(yī)治療方法

2017-06-27 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸,可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式此流等非手術(shù)療法治愈,但反復(fù)多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應(yīng)采取手術(shù)方法治療。手術(shù)中結(jié)扎或縫扎肺大皰,同時可使用四環(huán)素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘連固定,防止氣胸復(fù)發(fā)。

  1951年,bass和singer首次報道了關(guān)于肺癌與肺大皰的臨床相關(guān)性,并發(fā)現(xiàn)3.8%的肺大皰患者伴發(fā)肺癌。此后,陸續(xù)有少量關(guān)于兩者的病例報道,但肺大皰患者致肺癌的可能病因尚不明確。日本國立醫(yī)院組織miechuo醫(yī)學(xué)中心胸心血管外科部的kaneda教授等對上述問題進(jìn)行了相關(guān)回顧性分析研究。

    以無肺大皰肺癌患者數(shù)據(jù)作為對照組,對每個患者的相關(guān)病程、病理和手術(shù)結(jié)果進(jìn)行病例對照分析。結(jié)果顯示,肺癌毗鄰肺大皰的發(fā)生率為3.5%,且所有患者皆為男性,平均年齡為60.8歲,均有吸煙史,平均每年吸煙50.0包。初始癥狀為普通呼吸道癥狀為5例,中帶血和聲音嘶啞各1例,其余12例無自覺癥狀、由健康體檢發(fā)現(xiàn)。腫瘤生長方式分為3種類型:1例肺癌生長在肺大皰內(nèi)(a型,5.3%);15例癌癥組織侵入毗鄰的肺大皰(b型,78.9%);3例肺癌位于肺大皰皰壁處(c型,15.8%)。與對照組相比,病理組織類型中鱗狀細(xì)胞癌和大細(xì)胞癌發(fā)生率較高,且腫瘤的分化程度差,預(yù)后不良。

  上述研究推測,肺大皰致肺癌高發(fā)的病因可能有:肺大皰人群大多為吸煙男性,妻子身為肺癌易感人群;肺大皰致使氣體交換不暢,易造成病原菌積聚,進(jìn)而可伴隨肺炎的反復(fù)發(fā)生。而又此類患者腫瘤分化程度差、預(yù)后不佳,因此早發(fā)現(xiàn)、早治療很重要。當(dāng)胸部發(fā)現(xiàn)有低密度的陰影且毗鄰肺大皰時,應(yīng)定期進(jìn)行復(fù)查,必要時行剖胸探查。肺大皰體積大,占據(jù)一側(cè)胸腔的70%~100%,臨床上有癥狀,而肺部無其它病變的患者,手術(shù)切除可以使受壓肺組織復(fù)張,從而改善其癥狀。肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸,可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式此流等非手術(shù)療法治愈。

  肺大泡的西醫(yī)治療方法介紹如下:

  無癥狀的肺大皰不需治療,伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者,主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時,應(yīng)用抗生素。

  手術(shù)切除肺大皰可以使受壓肺組織復(fù)張,呼吸面積增加,肺內(nèi)分流消失,動脈血氧分壓提高,氣道阻力減低,通氣量增加,患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。

  手術(shù)中應(yīng)盡可能多的保留健康肺組織,力爭只作肺大皰切除縫合術(shù),或局部肺組織楔形切除術(shù),避免不必要的肺功能損失。

  肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸,可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式此流等非手術(shù)療法治愈,但反復(fù)多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應(yīng)采取手術(shù)方法治療。手術(shù)中結(jié)扎或縫扎肺大皰,同時可使用四環(huán)素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘連固定,防止氣胸復(fù)發(fā)。

  合并血?dú)庑氐幕颊吲R床癥狀有時很重,常有胸痛、呼吸困難,同時也會有內(nèi)出血的一系列表現(xiàn),臨床上應(yīng)密切觀察病情變化,在短時間內(nèi)采取非手術(shù)措施,如輸血、胸穿等,癥狀無明顯改善時,應(yīng)果斷地行開胸探查。此時往往有較大的活動出血,非手術(shù)治療觀察時間過長常常延誤病情,預(yù)后不如手術(shù)止血好。

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