不同類型休克的誘發(fā)原因【急文譯傳】

2018-03-13 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在醫(yī)學(xué)上——尤其是在緊急醫(yī)療情況里——休克有三個含義：它可以是放電、情緒狀態(tài)或危及生命的狀態(tài)。在這篇文章里，我們將把重點放在最后一種情況里，即那種可能危及你生命的狀態(tài)上。

1、休克就是血壓不足

血壓突然下降，是休克的一種形式。WolfgangAmri/GettyImages

在醫(yī)學(xué)上——尤其是在緊急醫(yī)療情況里——休克有三個含義：它可以是放電、情緒狀態(tài)或危及生命的狀態(tài)。在這篇文章里，我們將把重點放在最后一種情況里，即那種可能危及你生命的狀態(tài)上。

毛細(xì)血管灌注遇到麻煩

不管是什么類型的休克，它們都有一個共同點：休克會干擾身體將血液注入所有組織的能力。要做到對身體組織的充分灌注（注入血液），必須有足夠的壓力把足夠的血液泵進(jìn)到封閉的系統(tǒng)里（如血管，包括毛細(xì)血管），直到這些血液通過那些微小的紅色血管布滿毛細(xì)血管床。

休克的核心，就是缺乏足夠的血壓。

血壓不足

休克是由多種原因?qū)е碌?，但在其后期階段，通常都會出現(xiàn)血壓下降。如果身體還能夠維持血壓，即使休克正在發(fā)展，這種情況則被稱為代償性休克（compensatedshock）。一旦血壓繼續(xù)下降，就發(fā)展成為了失代償性休克（uncompensatedshock）。失代償性休克是一種嚴(yán)重的情況，是致命的，尤其是還不采取救治措施的話。

維持血壓是心血管系統(tǒng)的一個功能，它有三個不同的部分：

流體（血液）

容器（動脈和靜脈）

泵（心臟）

醫(yī)學(xué)上的休克有四種類型，都來源于心血管系統(tǒng)這三個部分的某一個部分的失敗。

2、低血容性

出血是導(dǎo)致低血容性休克的最常見的原因。MarcoDiLauro/GettyImages

低血容性休克（hypovolemicshock）是由血流中缺乏流體導(dǎo)致的。此時容器可能仍然完好無損，泵仍然在工作著，但流體量降低了。

低血容性休克可直接由出血（出血性休克）或流量從其他地方損失而造成。脫水是低血容性不足的常見原因，如敗血癥（這也會導(dǎo)致分布性休克）。

3、分布性

過敏反應(yīng)后使用的腎上腺素注射器。marioloiselle/GettyImages

分布性休克（distributiveshock）是由于容器（血管）膨脹得過大從而使人體系統(tǒng)里的體液流量太大而導(dǎo)致的。此時，人體系統(tǒng)里的血液含量可能偏低或正常，但血管擴(kuò)張過大，無法維持足夠的壓力。

分布性休克通常發(fā)生于血管擴(kuò)張，這將產(chǎn)生這樣的后果：與大腦溝通失?。ū热?，脊髓損傷造成的神經(jīng)源性休克-neurogenicshock）或組織胺釋放（過敏性休克-anaphylacticshock）。

4、心源性

疲乏是心臟病發(fā)作的癥狀之一。MacduffEverton/GettyImages

心源性休克（cardiogenicshock）全都與泵（心臟）有關(guān)。當(dāng)心臟衰竭時——比如心臟病發(fā)作——心源性休克就會是其結(jié)果。

充血性心力衰竭是心源性休克的一種。充血性心力衰竭是由于心臟病發(fā)作后導(dǎo)致心臟的一側(cè)受損，造成血液進(jìn)入體內(nèi)或進(jìn)入肺部。心臟未受損的一側(cè)全速跳動，而受損的一側(cè)無法跟上，血壓也由此受到影響。

5、梗阻性

張力性氣胸是梗阻性休克的案例之一。33karen33/GettyImages

梗阻性休克（obstructiveshock）是一個特殊的情況，這是當(dāng)血流被外力阻塞時而發(fā)生的。

阻塞性休克最常見的例子之一是張力性氣胸（也稱為肺塌陷）?？諝夥e聚在肺部外的胸部，并對心臟和其他血管產(chǎn)生壓力。隨著壓力的增加，心臟無法充分泵動，血流受到被擠壓的血管的限制。

另一個常見的梗阻性休克的例子是心包填塞（pericardialtamponade）。心臟周圍的囊（心包）把血液夾在它和心臟之間，被困的血液開始對心臟施加壓力，心臟被擠壓到一定程度，血流就將減緩。

休克類型的組合

某些形式的休克會將上述兩個或多個類型的休克組合在一起。感染性休克（septicshock）是一種感染，它不僅是脫水（低血容性）的結(jié)果，也是血管擴(kuò)張（分布性）的結(jié)果。

胸部創(chuàng)傷不僅常常導(dǎo)致張力性氣胸（梗阻性休克），也會導(dǎo)致嚴(yán)重出血（血容量減少，或者，如果你喜歡更具體地講，就是失血性休克）。

灌注不足

灌注不足（hypoperfusion）是一個不常見的醫(yī)學(xué)術(shù)語，一些醫(yī)療提供者會用這個術(shù)語來區(qū)分休克和情緒狀態(tài)。在醫(yī)學(xué)上說到灌注不足的休克時，就是指血流的減少。

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1.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ?、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓：在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時，本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭：用于各種原

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