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肺結(jié)節(jié)就是肺癌嗎?

2018-01-23 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:你有長(zhǎng)期吸煙史,對(duì)于你這種結(jié)節(jié)需要嚴(yán)密的動(dòng)態(tài)觀察,你需要在發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后3個(gè)月復(fù)查胸部CT,若仍持續(xù)存在,則需要進(jìn)一步行PET-CT檢查、非手術(shù)活檢或者外科手術(shù)治療。
  首先,我們來(lái)看一例肺結(jié)節(jié)早期診治病例
 
  男,66歲,體檢發(fā)現(xiàn)右肺結(jié)節(jié),大小約1.5cm,患者在我市多家醫(yī)院就醫(yī),說(shuō)法不一,不能定診,后慕名來(lái)到齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院肺結(jié)節(jié)門診,石寒冰主任詳細(xì)閱片后,考慮右上肺玻璃結(jié)節(jié),不除外早期肺癌,建議患者外科胸腔鏡手術(shù)切除。后我院胸外科給予患者行胸腔鏡肺結(jié)節(jié)切除,術(shù)后病理證實(shí)為早期肺腺癌。
 
  胸外二科主任任海為患者行胸腔鏡肺結(jié)節(jié)切除
 
  手術(shù)切除的病理標(biāo)本
 
  術(shù)中及術(shù)后病理診斷為肺腺癌
 
  現(xiàn)在,你可能有很多問(wèn)題,
 
  我們請(qǐng)肺結(jié)節(jié)專家來(lái)為你解答
 
  我長(zhǎng)期吸煙,1個(gè)月前體檢發(fā)現(xiàn)左肺實(shí)性小結(jié)節(jié),約8毫米,我該怎么辦?
 
  患者1
 
  石主任
 
  你有長(zhǎng)期吸煙史,對(duì)于你這種結(jié)節(jié)需要嚴(yán)密的動(dòng)態(tài)觀察,你需要在發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后3個(gè)月復(fù)查胸部CT,若仍持續(xù)存在,則需要進(jìn)一步行PET-CT檢查、非手術(shù)活檢或者外科手術(shù)治療。
 
  我照了胸部CT提示有肺結(jié)節(jié),它會(huì)變成癌嗎?
 
  患者2
 
  石主任
 
  有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)肺部結(jié)節(jié)的惡變率大約為20%(即10個(gè)人里面有2個(gè)人);吸煙男性發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后如果不及時(shí)戒煙,結(jié)節(jié)發(fā)生惡變?yōu)椴晃鼰熣?0倍。
 
  我照了一個(gè)胸部CT提示我有肺結(jié)節(jié),我是不是就得了肺癌?
 
  患者3
 
  石主任
 
  不一定,胸部CT提示肺結(jié)節(jié),可能是以下疾?。?/div>
 
 ?、倭夹阅[瘤:包括肺錯(cuò)構(gòu)瘤、腺瘤、脂肪瘤、感染性肉芽腫、肺結(jié)核、肺孢子蟲病等。
 
  ②良性非腫瘤疾?。洪]塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎、肺膿腫、矽肺、纖維變性、血腫、炎性假瘤、肺梗死等。
 
 ?、蹛盒阅[瘤:支氣管肺癌(腺癌、鱗癌、小細(xì)胞肺癌)、類癌、肺淋巴瘤。
 
  ④轉(zhuǎn)移性腫瘤:結(jié)腸癌、乳腺癌、腎癌、頭頸部腫瘤轉(zhuǎn)移至肺。
 
  我做了一個(gè)高分辨率CT說(shuō)我右肺有GGO結(jié)節(jié),GGO結(jié)節(jié)是什么東西???
 
  患者4
 
  石主任
 
  肺結(jié)節(jié)是指肺實(shí)質(zhì)內(nèi)結(jié)節(jié)狀或者類圓形密度增高影,直徑小于3厘米。肺結(jié)節(jié)根據(jù)大小分為肺小結(jié)節(jié)與微結(jié)節(jié);小結(jié)節(jié)為直徑小于1厘米的結(jié)節(jié),微小結(jié)節(jié)為直徑小于5毫米的結(jié)節(jié)。
 
  結(jié)節(jié)的大小與結(jié)節(jié)的良惡性相關(guān),結(jié)節(jié)越小,良性可能性越大,如果結(jié)節(jié)大于3厘米,稱為腫塊,多為惡性。
 
  影像科醫(yī)生根據(jù)結(jié)節(jié)在影像學(xué)表現(xiàn)不同,把結(jié)節(jié)分為以下三類:
 
  ①實(shí)性結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)為軟組織密度;
 
 ?、谀ゲA咏Y(jié)節(jié)(GGO結(jié)節(jié))病灶全部都是磨玻璃樣密度;
 
 ?、刍祀s性磨玻璃樣結(jié)節(jié),病灶一部分為軟組織密度,另一部分為磨玻璃樣密度。
 
  軟組織結(jié)節(jié)惡性相對(duì)比例高。混雜性磨玻璃樣結(jié)節(jié)大多數(shù)是惡性,少數(shù)為良性。純磨玻璃樣結(jié)節(jié)良性比例較大,部分為炎性結(jié)節(jié),部分為惡性。
 
  我右肺有一個(gè)1.5厘米的結(jié)節(jié),放射科醫(yī)生說(shuō)我這個(gè)結(jié)節(jié)不好,需要手術(shù),我有點(diǎn)害怕,怎么辦?
 
  患者5
 
  石主任
 
  我看了你的CT片,肺結(jié)節(jié)邊緣不光整,有毛刺及淺分葉,確實(shí)傾向于惡性,需要盡早進(jìn)行根治手術(shù)。但是你也不要害怕,你可以選擇我們醫(yī)院胸外科的電視胸腔鏡技術(shù),其通過(guò)胸壁1-3個(gè)小切口,即可完成結(jié)節(jié)的切除,但是因?yàn)槟愕慕Y(jié)節(jié)比較小,切除之前可采用CT引導(dǎo)下肺結(jié)節(jié)定位技術(shù)對(duì)病灶進(jìn)行精確定位。
 
  哪些人屬于肺癌的高危人群?
 
  患者6
 
  石主任
 
  一般來(lái)說(shuō),年齡50歲以上并至少符合以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素:
 
 ?、倌挲g在40歲以上者;
 
 ?、谖鼰熑巳?,包括被動(dòng)吸煙者;
 
 ?、勰行裕?/div>
 
 ?、苡新殬I(yè)暴露史(石棉、鈹、鈾、氡等接觸者);
 
  ⑤有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者;
 
 ?、藿Y(jié)節(jié)大小在1厘米以上,伴有毛刺樣、分葉狀或毛玻璃樣改變的;
 
 ?、甙殡S有胸痛、咳嗽、不明原因的中帶血絲、消瘦、體重下降等癥狀。
 
  請(qǐng)問(wèn)齊齊哈爾市有專門診治肺結(jié)節(jié)的醫(yī)院?jiǎn)??我父親右肺有一個(gè)1.2cm的結(jié)節(jié),我猶豫了好久,考慮要不要手術(shù)切除,我父親今年已經(jīng)73歲了,我擔(dān)心他耐受不了開(kāi)刀手術(shù)。
 
  患者7
 
  石主任
 
  有的,齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院對(duì)肺結(jié)節(jié)診治有豐富的經(jīng)驗(yàn),我們呼吸科專門成立了肺結(jié)節(jié)門診,并且聯(lián)合胸外科任海主任、影像中心溫麗娟主任,開(kāi)展多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診。
 
  聽(tīng)你描述,之前就診影像科醫(yī)生考慮結(jié)節(jié)為惡性,故建議您父親還是選擇手術(shù)切除,肺結(jié)節(jié)早期手術(shù)可以達(dá)到根治的目的,5年生存率極高。
 
  對(duì)于肺結(jié)節(jié)手術(shù)首選胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)。胸腔鏡手術(shù)開(kāi)啟了胸外科的微創(chuàng)時(shí)代,單孔胸腔鏡技術(shù)只需在患者胸部開(kāi)1個(gè)3厘米左右的小切口,通過(guò)這個(gè)小孔在電視胸腔鏡高清晰顯像指導(dǎo)下即可手術(shù)。手術(shù)損小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快,好多患者手術(shù)后第二天就可以下床活動(dòng),一般一周內(nèi)都可以出院。與傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)創(chuàng)口大、出血量多、疼痛感強(qiáng)相比,該手術(shù)有著無(wú)可比擬的優(yōu)越性。
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