低齡患兒的扁平胸!

2017-12-22 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：為什么低齡的扁平胸會(huì)如此罕見呢？這應(yīng)該與疾病的自然發(fā)病進(jìn)程有關(guān)。有的疾病雖為先天性疾病，卻多在年齡到達(dá)一定時(shí)候才發(fā)病。

　　【導(dǎo)讀】扁平胸是一種常見的胸廓畸形，且被認(rèn)為與先天性因素有關(guān)，那么，是不是在幼兒時(shí)期會(huì)有扁平胸發(fā)病呢？下這樣的診斷一定要非常謹(jǐn)慎，因?yàn)榈侥壳盀橹梗瑳]有任何醫(yī)生對(duì)幼兒下過扁平胸的診斷。

　　一個(gè)家長在微信上向我咨詢：“我家寶寶現(xiàn)在5個(gè)月，前段時(shí)間發(fā)現(xiàn)胸部好像有點(diǎn)問題，于是到了我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，醫(yī)生看了后，說懷疑是扁平胸，接著給孩子做了CT和X線，最后告訴我們說果然是扁平胸。當(dāng)時(shí)開了不少的鈣劑和微量元素，說是補(bǔ)充一下鈣劑和微量元素就會(huì)好的。自從上次看了病之后，我一直感到疑惑。我想問問扁平胸究竟是什么病，是什么原因引起的，需要開刀治療嗎？”

　　扁平胸是一種較為常見的胸廓畸形，發(fā)病的人群幾乎全是年輕人，或者未得到及時(shí)治療的成年患者。這個(gè)孩子才5個(gè)月，便被醫(yī)生診斷為扁平胸，這讓我這個(gè)專門看胸廓畸形的外科醫(yī)生都吃了一驚。我讓這個(gè)家長拍了照片給我，又對(duì)所有檢查的CT片和X線片做了研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)扁平胸的診斷極不靠譜。

　　這個(gè)孩子比較瘦弱，如果再嚴(yán)重一點(diǎn)，可能會(huì)達(dá)到“皮包骨頭”的程度。這使得患兒的肋骨胸骨較為突出。其前胸壁最明顯的問題是凹陷，盡管不是過于嚴(yán)重，卻相當(dāng)明顯。由于凹陷面積較大，再加上相當(dāng)瘦弱，于是便成了當(dāng)?shù)蒯t(yī)生眼中的“扁平胸”。其實(shí)，這樣的畸形與真正的扁平胸是有明顯差異的。對(duì)年長者下扁平胸的診斷尚可以理解，但對(duì)如此低齡的患者也下這樣的診斷，卻需要很大的勇氣。

　　當(dāng)然，在討論扁平胸的發(fā)病機(jī)理時(shí)，先天性的因素往往會(huì)受到重視。既然是先天性疾病，在幼兒時(shí)期表現(xiàn)出來似乎很正常。那么對(duì)于5個(gè)月大的寶寶做出扁平胸的診斷，理論上是不存在問題的。但是，真正的問題就在于，到目前為止，尚沒有任何一個(gè)作者對(duì)如此低齡的扁平胸病例做過報(bào)道。這難道只是此病例過于稀缺的緣故嗎？對(duì)扁平胸實(shí)際發(fā)病情況有所了解的朋友都知道，這樣的解釋存在問題。

　　那么，為什么低齡的扁平胸會(huì)如此罕見呢？這應(yīng)該與疾病的自然發(fā)病進(jìn)程有關(guān)。有的疾病雖為先天性疾病，卻多在年齡到達(dá)一定時(shí)候才發(fā)病。比如某些類型的雞胸患者，雖為先天性發(fā)病，卻只有到青春期時(shí)才表現(xiàn)出異常形狀，便是這樣的道理。

　　對(duì)扁平胸患兒來說，應(yīng)該是生下來就有了扁平胸的發(fā)病基礎(chǔ)。但在低齡的時(shí)候是沒有辦法表現(xiàn)出來的。此時(shí)如果患兒胸廓外表“正常”，則不能排除其將來不發(fā)生扁平胸。但是，如果幼兒時(shí)期便被診斷為其他胸廓畸形的話，則可以肯定的是，將來一定不可能是扁平胸。本例患兒是漏斗胸，在5個(gè)月大的時(shí)候便出現(xiàn)了明顯的凹陷，因此即便到了青春期，也不會(huì)再成為扁平胸。

　　將漏斗胸診斷為扁平胸，對(duì)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來說是個(gè)絕對(duì)的失誤。不過醫(yī)生的誤診倒揭示了一定的道理，即對(duì)于扁平胸這樣的疾病來說，幼兒時(shí)期幾乎不會(huì)發(fā)病。懂得了這樣的道理，醫(yī)生便可以放心大膽地診斷漏斗胸或者其他畸形了。而對(duì)于扁平胸，除非有了前后胸壁明顯扁平且沒有其他畸形的證據(jù)，否則是不能輕易下診斷的。