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胸部創(chuàng)傷的治療方法有哪些?原因未明的胸腔積液

2017-11-11 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:90%的胸部創(chuàng)傷通過仔細(xì)的病史詢問及物理檢查即可做出初步診斷。病史詢問及物理檢查應(yīng)同步,有重點的在短時間內(nèi)完成,重癥病例應(yīng)抓住主要矛盾,邊搶救邊檢查。
  診斷標(biāo)準(zhǔn)
 
  90%的胸部創(chuàng)傷通過仔細(xì)的病史詢問及物理檢查即可做出初步診斷。病史詢問及物理檢查應(yīng)同步,有重點的在短時間內(nèi)完成,重癥病例應(yīng)抓住主要矛盾,邊搶救邊檢查。血壓、脈搏、呼吸是常規(guī)的檢查項目,對重癥病人應(yīng)行動脈血氣分析、心電監(jiān)護(hù),詳細(xì)記錄出入量及每小時尿量,并行中心靜脈壓測定,有條件者放置Swan-Ganz導(dǎo)管,可反映心臟的病理生理變化,對幫助診斷、指導(dǎo)臨床容量補(bǔ)充均有重要意義。疑有血胸或氣胸病人,胸腔穿刺抽出氣體或不凝固的血液即可明確診斷。已行胸腔閉式引流的病人,應(yīng)詳細(xì)觀察胸腔閉式引流情況,判定胸內(nèi)出血是否停止,為手術(shù)治療提供依據(jù)。常規(guī)X線胸部檢查對血胸、氣胸、肺實質(zhì)損傷以及有無縱隔增寬等的判斷有重要作用,但不應(yīng)因檢查而延誤搶救時機(jī),重病人可在床旁進(jìn)行,CT掃描、磁共振成像(MRI)、B超檢查,以及其他較復(fù)雜的X線檢查,如支氣管造影、食管造影或動脈造影等在確有需要時,應(yīng)待病情有所穩(wěn)定才能進(jìn)行。
 
  要作用
 
  抽取胸腔積液進(jìn)行實驗室檢查;
 
  抽出積液或積氣,緩解癥狀;
 
  抽吸膿液,治療膿胸;
 
  胸膜腔給藥。
 
  適應(yīng)證
 
  診斷性——原因未明的胸腔積液。
 
  治療性——通過抽液、抽氣或胸腔減壓治療緩解壓迫、呼吸困難等癥狀;向胸腔內(nèi)注射藥物。
 
  相對禁忌證
 
  體質(zhì)衰弱難以耐受穿刺術(shù)者;
 
  對麻醉藥過敏;
 
  凝血功能障礙,嚴(yán)重出血傾向者在未糾正前不宜穿刺;
 
  有精神疾病或不合作者;
 
  穿刺部位或附近有感染。
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