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胸部創(chuàng)傷的飲食有哪些?做好胸腔閉式引流的護(hù)

2017-11-11 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:及時(shí)處理開(kāi)放性和張力性氣胸對(duì)開(kāi)放性氣胸立即用敷料包扎密封,并嚴(yán)防漏氣,等具備清創(chuàng)條件后,再打開(kāi)敷料,進(jìn)行清創(chuàng)縫合。
  【治療概述】
 
  胸部創(chuàng)傷的救治原則在于及早糾正呼吸和循環(huán)紊亂。應(yīng)立即采取以下措施:
 
  1.補(bǔ)充血容量當(dāng)病人有低血容量征象時(shí),應(yīng)立即建立兩條以上的靜脈通道補(bǔ)充血容量,然后再行有關(guān)項(xiàng)目檢查,同時(shí)還應(yīng)做中心靜脈壓的測(cè)定,借以鑒別低血壓是由失血性休克引起或系心臟壓塞、心力衰竭所致。有胸內(nèi)大出血者,于積極補(bǔ)充血容量的同時(shí),應(yīng)盡快行剖胸手術(shù)。
 
  2.呼吸管理包括氣道的處理,如清除口腔、氣管內(nèi)血液、分泌物及異物等,以解除呼吸道阻塞和糾正呼吸困難,及時(shí)判定呼吸困難的程度及原因。遇有嚴(yán)重氣胸時(shí)應(yīng)放置閉式引流,其他原因的呼吸困難可行氣管內(nèi)插管、環(huán)甲切開(kāi)或氣管切開(kāi),必要時(shí)采用呼吸器治療。
 
  3.及時(shí)處理開(kāi)放性和張力性氣胸對(duì)開(kāi)放性氣胸立即用敷料包扎密封,并嚴(yán)防漏氣,等具備清創(chuàng)條件后,再打開(kāi)敷料,進(jìn)行清創(chuàng)縫合。對(duì)張力性氣胸,緊急情況時(shí)可采用粗針穿刺抽氣,并立即行胸腔閉式引流,緊急引流減壓,可挽救傷員的生命。
 
  4.及時(shí)處理心臟壓塞心包穿刺可作為診斷和緩解心包內(nèi)壓力的手段。但假陽(yáng)性率及假陰性率較高,最近西歐的一些創(chuàng)傷中心主張采用劍突下心包開(kāi)窗術(shù),對(duì)診斷和治療均有幫助。急性心臟壓塞一經(jīng)明確診斷,應(yīng)急診手術(shù)治療。
 
  5.糾正反常呼吸急救時(shí)可用沙袋固定或加壓包扎。確定性處理可行胸壁牽引治療。當(dāng)出現(xiàn)呼吸功能不全時(shí)可行機(jī)械通氣,但最近對(duì)浮動(dòng)胸壁多主張手術(shù)固定。
 
  1、病情觀察:
 
 ?。?)全身情況是否合并血、氣胸,腦及腹部等部位的復(fù)合傷。
 
 ?。?)生命體征神志、瞳孔、意識(shí)、疼痛性質(zhì)、肢體活動(dòng)情況,必要時(shí)緊急手術(shù)。
 
  (3)反常呼吸胸廓活動(dòng)、氣管有無(wú)移位,口唇黏膜有無(wú)紫紺等缺氧癥狀。
 
  (4)潛在并發(fā)癥休克、感染、肺不張、創(chuàng)傷性濕肺等。
 
  2、護(hù)理要點(diǎn):
 
 ?。?)改善氣體交換:清除呼吸道分泌物,給氧2-4L/min;對(duì)于多發(fā)性肋骨骨折及有反常呼吸患者,協(xié)助醫(yī)生采取加壓包扎固定。
 
 ?。?)減輕疼痛:胸帶固定胸廓,咳嗽時(shí)雙手按壓患側(cè)胸壁,遵醫(yī)囑給予止痛劑。
 
 ?。?)維持有效組織灌注量:建立靜脈通路補(bǔ)充血容量和抗休克,根據(jù)血壓和心肺功能控制補(bǔ)液速度。
 
 ?。?)預(yù)防感染性并發(fā)癥:協(xié)助患者有效排,體溫大于38.5℃通知醫(yī)師及時(shí)處理。嚴(yán)格無(wú)菌操作,根據(jù)醫(yī)囑合理使用抗生素。
 
 ?。?)創(chuàng)傷性濕肺患者嚴(yán)格控制輸液量及速度,一天內(nèi)不超過(guò)1000-1500ml,以膠體液為主,禁止做超聲霧化吸入;需行開(kāi)胸探查術(shù)的患者,積極做好開(kāi)胸手術(shù)前準(zhǔn)備。
 
  (6)做好胸腔閉式引流的護(hù)理。
 
  (7)心理護(hù)理:護(hù)士應(yīng)穩(wěn)定患者的情緒,關(guān)心、體貼患者,幫助患者樹(shù)立信心、配合治療。
 
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