胸部損傷患者的護理
這一節(jié)最重要的就是氣胸,重中之重就是胸腔引流管啦~要不哪天格子君做個引流管集子給大家吧。
肋骨骨折
最容易折斷的是4-7肋骨。多根多處骨折容易出現(xiàn)反常呼吸和連枷胸現(xiàn)象。連枷胸,即軟化區(qū)吸氣時內(nèi)陷,而呼氣時外突。這樣的情況下,當軟化區(qū)范圍較大時,雙側胸腔內(nèi)壓力不均衡,就會導致縱膈左右撲動,會導致患者缺氧和二氧化碳潴留,嚴重者即可出現(xiàn)呼吸和循環(huán)衰竭。
如果軟化區(qū)范圍小或者僅僅只有一根肋骨斷裂,那么可使用多根膠帶或者寬膠布條疊瓦式固定胸廓;若軟化區(qū)較大,除了在患側設置牽引支架外,還可用厚棉墊加壓包扎患者。
氣胸
氣胸分為閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸。
閉合性氣胸又分為小量氣胸、中量氣胸和大量氣胸,劃分范圍的界限為肺萎縮程度,分別為<30%、30%-50%、>50%。開放性氣胸涉及胸部吮吸傷口。
無論是哪種氣胸類型,搶救措施中最有效的就是胸腔閉式引流。其目的分為三點:引流胸膜腔內(nèi)的積氣、積液;重建胸膜腔負壓,保持縱膈的正常位置;促進肺復張。如果以排液為主,插管位置應在鎖骨中線第6-8肋間;如果以排氣為主,插管位置應在鎖骨中線第二肋間;如果是膿胸,應選擇膿液集聚的最低位置。
引流管的護理:密閉、通暢、無菌、記錄和觀察、拔管。具體措施看原文284頁-285頁。拔管注意是在患者深吸一口氣后,在吸氣末拔管,并用凡士林紗布和厚敷料封閉固定。
開放性氣胸和張力性氣胸最喜歡考察的知識點就是如何急救。開放性氣胸的處理方式是:首先緊急封閉傷口,然后安全轉運、入院處理后積極處理和預防并發(fā)癥。而張力性氣胸需要立即在第二肋間連線處用粗針頭排氣減壓,并連接單向活瓣裝置;后再進行胸腔引流。
對于所有氣胸患者,氣胸痊愈后一個月內(nèi)不宜參加劇烈體育活動,如打球、跑步、抬舉重物。伴有肋骨骨折的患者應該3個月內(nèi)進行復查X線。
血胸
考察幾率較小,但容易和其他知識點混淆。
血胸分為小量血胸(成人≤0.5L),中量血胸(0.5-1L)和大量血胸(>1L)。最常見的考點是血胸患者活動性出血的指征:1、每小時引流量>200ml,并持續(xù)3小時以上;2、引出的血液很快凝固、脈搏持續(xù)加快而血壓降低、補充血容量后血壓仍不穩(wěn)定、HCT計數(shù)持續(xù)下降,胸部X線顯示大量陰影。
保護乳房杜絕9個壞習慣
選擇了不適合自己的內(nèi)衣和不穿內(nèi)衣都是很嚴重的錯誤,選擇合適的乳罩是保護雙乳的必要措施,千萬不能忽視。
很有女生冬天的時候經(jīng)常不配戴乳罩,覺得天氣冷穿得厚,反正別人也看不出沒有穿,其實想錯了,若長期不配戴乳罩,不僅乳房易下垂,而且也容易受到外部損傷。
受強力擠壓
乳房受外力擠壓,會使乳房內(nèi)部軟組織易受到挫傷,或使內(nèi)部引起增生等,還會讓上聳的雙乳下塌下垂等。
乳房被擠壓
女性的睡姿以仰臥為佳,盡量不要長期向一個方向側臥,這樣不僅易擠壓乳房,也容易引起雙側乳房
發(fā)育不平衡。夫妻同房時,應盡量避免男方用力擠壓乳房。否則會成內(nèi)部疾患。
趴著睡覺
有的女生睡不著或習慣趴著睡覺的習慣一定要改,長期這樣乳房組織會受到過多擠壓,導致乳房提前老化,皮膚松弛、乳房變形外擴,乳房血液循環(huán)不良,如果已經(jīng)產(chǎn)生,補救的辦法是采用仰臥姿勢睡眠或在背部墊一個小枕頭。
洗浴不正確
千萬不要用過熱或者是過冷的水沖洗乳房,因為乳房周圍微血管很多,如果受到過熱或過冷的浴水刺激這樣都是很不好的,如果選擇坐浴或盆浴,更不可在過熱或過冷的浴水中長期浸泡,就會使乳房軟組織松弛,也會引起皮膚干燥,洗澡時的水溫以27度左右最好。
乳頭、乳暈部位不清潔
女性乳房的清潔是很重要的,很多女生都不會去注意,用水沖沖就行,如果長時間不仔細清潔會引起一些小的疾病,比如會出現(xiàn)炎癥或者是皮膚病,所以,一定要經(jīng)常清潔乳房。
過度節(jié)食
減肥期間為了防止減肥時胸變小變下垂,應該配合高蛋白質食物,并輔助維生素、礦物質等,來供給胸部足夠的營養(yǎng),以及維持平衡的激素水平,就能讓胸部飽滿堅挺。
內(nèi)部組織大部分是脂肪,乳房內(nèi)脂肪的含量增加了,乳房才能得到正常發(fā)育。有些女青年,一味地追求苗條,不顧一切地節(jié)食,使得乳房發(fā)育不健全。
缺乏鍛煉
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女生應該適當?shù)淖鲂┴S乳操,輕度
按摩會讓乳房豐滿,不鍛煉是不行的,做豐乳操是乳房鍛煉的措施之一,對發(fā)育完全的的女性是很重要的,鍛煉的目的是為了使乳房下胸肌增長,胸肌的增大會使乳房突出,看起來乳房就大了。
長期使用“豐乳膏”
豐乳膏一般都采用含有較多雌性激素的物質,涂抹在皮膚上可被皮膚慢慢地吸收,使乳房豐滿、增大,短期使用一般沒有什么大的傷害,但要是長期使用或濫用豐乳膏會引起
月經(jīng)不調(diào)、
色素沉著,產(chǎn)生皮膚萎縮變薄現(xiàn)象,使肝臟酶系統(tǒng)紊亂,膽汗酸合成減少,易形成膽固醇結石。
整形豐胸
有的女生還會想去整形豐胸,這樣是不行的,雖然做了手術會讓乳房變大,但是會留下很多的后遺癥,比如你傷硅膠,過多少年就要再做一次手術,取出來,還有注射破尿酸豐胸會隔一段時間后就會被體內(nèi)吸收,這兩種方法對身體都會造成很大的傷害。
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