肝臟是腹腔內(nèi)最大的實質(zhì)性器官，擔負人體的重要生理功能。肝細胞對缺氧的耐受力較差，故有肝動脈和門靜脈提供豐富的血液供應(yīng)，并有大小膽管與血管伴行輸送膽汁。它位于右上腹的深部，有下胸壁和膈肌的保護。但由于肝臟體積大，質(zhì)地脆，一旦遭受暴力容易損傷，發(fā)生腹腔內(nèi)出血或膽汁泄漏，引起出血性休克或膽汁性腹膜炎，后果嚴重，必須及時診斷和正確處理。帕唑帕尼是一種激酶抑制劑適用于為治療晚期腎細胞癌患者。嚴重肝損傷患者可以服用帕唑帕尼嗎？

帕唑帕尼800mg口服每天1次不和食物一起服藥(至少在進餐前1小時或后2小時)?；€中度肝損傷–口服200mg每天1次。嚴重肝損傷患者不建議使用。

帕唑帕尼常見的不良反應(yīng)包括疲乏，腹瀉，惡心，嘔吐，食欲下降，體重下降，高血壓，腫瘤部位和肌肉疼痛，毛發(fā)顏色改變，頭痛，味覺改變，呼吸困難和皮膚褪色。帕唑帕尼注意事項1）觀察到增加血清轉(zhuǎn)氨酶水平和膽紅素。曾發(fā)生嚴重致死性肝毒性。開始治療前和治療期間定期測定肝化學(xué)。2）曾觀察到QT間隔延長和尖端扭轉(zhuǎn)型室速(torsadesdepointes)。較高危發(fā)生QT間隔延長患者慎用。應(yīng)考慮監(jiān)查心電圖和電解質(zhì)。3)曾報道致死性出血事件。尚未在既往6個月內(nèi)有咯血、腦、或有臨床意義胃腸道出血史的患者研究VOTRIENT而不應(yīng)在這些患者中使用。4)曾觀察到動脈血栓形成事件和可能致死。對這些事件風險增加患者中慎用。5)曾發(fā)生胃腸道穿孔或瘺管。曾發(fā)生致死性穿孔事件。胃腸道穿孔或瘺管風險增加患者中慎用。6)曾觀察到高血壓。開始用VOTRIENT應(yīng)充分控制血壓。需要時監(jiān)查和治療高血壓。7)在進行手術(shù)患者中建議中斷VOTRIENT治療。8)可能發(fā)生甲狀腺機能減退。建議監(jiān)查甲狀腺功能。9)蛋白尿：監(jiān)查尿蛋白。對4級蛋白尿中斷藥物。10)當妊娠婦女給予VOTRIENT可能危害胎兒。懷孕潛能婦女應(yīng)忠告對胎兒的潛在危害和服用是避免受孕。

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(實習(xí)編輯：孫媛媛)