肺部疾病包括肺臟本身的疾病表現(xiàn)有哪些？

2017-02-25 來源：湖南省直中醫(yī)醫(yī)院心胸外科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：肺臟除了主管呼吸功能外還具備非呼吸性的防御、免疫及內(nèi)分泌代謝功能。肺部疾病的病因不同，可由病毒、細菌等微生物所致感染，大氣污染，吸煙，吸入粉塵或有害氣體引起。

　　包括肺臟本身的疾病和全身性疾病的肺部表現(xiàn)。呼吸系統(tǒng)由呼吸道（鼻、咽、喉、氣管和各級支氣管）和肺泡組成。肺臟是呼吸系統(tǒng)的主要器官，肺部疾病屬于呼吸系統(tǒng)疾病。人體為了完成新陳代謝需要不斷從空氣中攝取氧氣并排出二氧化碳（氣體交換），這種氣體交換稱呼吸。肺與外界環(huán)境的氣體交換和肺換氣──肺泡與血液之間的氣體交換稱外呼吸（亦叫肺呼吸），氣體經(jīng)過血液運輸?shù)竭_組織后血液與組織細胞或組織液之間的氣體交換稱內(nèi)呼吸（亦叫組織呼吸）。故肺臟與心血管系統(tǒng)有著密切的聯(lián)系。肺臟除了主管呼吸功能外還具備非呼吸性的防御、免疫及內(nèi)分泌代謝功能。肺部疾病的病因不同，可由病毒、細菌等微生物所致感染，大氣污染，吸煙，吸入粉塵或有害氣體引起。有些疾病的發(fā)生與免疫、遺傳因素有關。肺部腫瘤以原發(fā)性支氣管癌最常見。而有些疾病病因不明。常見的癥狀為：咳嗽、咯痰、咯血、呼吸困難、胸痛，感染或與免疫有關的疾病可伴有發(fā)熱，這些癥狀的輕、重和性質(zhì)因疾病的不同、疾病程度的不同而有所差異。

　　肺是呼吸系統(tǒng)的一部分，功能是進行氣體交換，良好的肺功能是維持生命的保障。胸外科角度上肺是胸腔內(nèi)最大的臟器，也是胸外科中病變種類和發(fā)病數(shù)量最多的器官。

　　人類的肺臟分左、右兩部分，分別占據(jù)左、右胸腔的絕大部分體積。從解剖角度，右肺可以分為上、中、下三葉，左肺則僅有上、下兩葉。每個肺葉都有獨立的支氣管和血液供應（動、靜脈），結(jié)構和功能均相對獨立。在纖維結(jié)構上，肺主要由“海綿”樣的組織組成，具有非常大的內(nèi)表面，這些內(nèi)表面就是氣體交換的場所。

　　肺部常見的疾病有：氣胸、肺大泡、肺氣腫、肺部陰影（嚴格講不算單獨疾病，但臨床上常作為多種肺部占位病變的統(tǒng)稱）和肺癌，肺心病、呼吸衰竭、肺栓塞、肺膿腫、肺炎、新生兒肺炎、小兒肺炎、氣管炎、哮喘、肺結(jié)核、塵肺、間質(zhì)性肺疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等。

　　各種肺部疾病癥狀

　　慢性支氣管炎

　　慢性支氣管炎指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性、非特異性炎癥，如患者每年咳嗽、咳痰達3個月以上，連續(xù)2年或更長，并可除外及其他已知原因的慢性咳嗽，可以診斷為慢性支氣管炎。

　　肺氣腫

　　肺氣腫是指肺部終末細支氣管遠端氣腔出現(xiàn)異常持久的擴張，并有肺泡壁和細支氣管的破壞，而無明顯肺纖維化。

　　慢性阻塞性肺疾病

　　慢性阻塞性肺疾病的概念，是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，確切的病因還不十分清楚，但認為與肺部對有害物質(zhì)的異常炎癥反應相關，慢性阻塞性肺疾病與慢性支氣管炎或肺氣腫密切相關。當慢性支氣管炎和肺氣腫患者肺功能檢查出現(xiàn)氣流受阻并且不能完全可逆時則診斷為慢性阻塞性肺疾病，若氣流受限為可逆性，則診斷為支氣管哮喘。

　　慢性肺心病的概念是由支氣管、肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構和功能的異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加、肺動脈壓力升高，使右心室擴張或肥厚，或伴有右心衰竭的心臟病，并排除先天性心臟病和左心病變引起者。

　　哮喘

　　哮喘是多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥疾病，這種慢性炎癥導致氣道反應性增加，通常出現(xiàn)廣泛性可逆性氣流受限，并引起反復發(fā)作性的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，可自行或經(jīng)治療緩解。長期反復發(fā)作可使氣道重建，導致氣道狹窄。

　　支氣管擴張癥

　　支氣管擴張癥是指直徑大于2mm中等大小的近端支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴張。主要癥狀為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血。患者多有童年麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史。

　　呼吸衰竭

　　呼吸衰竭概念是各種原因引起的肺通氣和換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導致缺氧、高碳酸血癥，從而引起一系列生理功能和相應臨床表現(xiàn)的綜合癥，在海平面下，于靜息條件呼吸空氣，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)性心排血量降低等情況后，動脈血氧分壓低于60mmHg伴或不伴有二氧化碳分壓高于50mmHg，為呼吸衰竭。

　　肺炎

　　肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，由多種病原體引起，其他如放射、化學、免疫、過敏及藥物等因素亦能引起肺炎。

　　肺膿腫

　　肺膿腫是多種病原菌引起的肺部化膿性感染，早期為肺組織的感染性炎癥，繼而壞死、液化，形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽、咳膿臭痰。

　　肺結(jié)核

　　肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起肺組織滲出、干絡樣壞死及其他增值性反應的傳染病。

　　典型疾病

　　肺癌是最常見的肺原發(fā)性惡性腫瘤，絕大多數(shù)肺癌起源于支氣管粘膜上皮，故亦稱支氣管肺癌。近50多年來，世界各國特別是工業(yè)發(fā)達國家，肺癌的發(fā)病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。40多年前，在中國因肺部疾病施行外科手術治療的病人中，絕大多數(shù)為肺結(jié)核，次之為支氣管擴張、肺膿腫等肺化膿性感染疾病，肺癌病例為數(shù)不多。近30多年來，肺切除術的病例中肺癌逐漸增多，已躍居首位。上海市惡性腫瘤統(tǒng)計資料顯示，在男性癌腫病例中，肺癌發(fā)病率急劇增多，居第一位。

　　病因

　　經(jīng)過多年的大量調(diào)查研究，目前公認下列因素與肺癌得發(fā)生有密切關系。

　?。ㄒ唬┪鼰煛熓菢O酸的物質(zhì)，極易導致人體酸化，酸性體質(zhì)容易誘發(fā)癌癥。各國的大量調(diào)查資料都說明肺癌的病因與吸紙煙關系極為密切。肺癌發(fā)病率的增長與紙煙銷售量增多呈平行關系。紙煙中含有多種致癌物質(zhì)。有吸煙習慣者肺癌發(fā)病率比不吸煙者高10倍，吸煙量大者發(fā)病率更高，比不吸煙者高20倍。

　?。ǘ┞殬I(yè)因素。上世紀30年代文獻上就有歐洲的一個礦區(qū)肺癌發(fā)病率高的報道。經(jīng)過多年的調(diào)查研究，目前已公認與長期接觸鈾、鐳等放射性物質(zhì)及其衍化物、致癌性碳氫化合物、砷、鉻、鎳、銅、錫、鐵、煤焦油、瀝青、石油、石棉、芥子氣等物質(zhì)有關，由于人的飲食結(jié)構和生活習慣的改變，體質(zhì)酸化造成代謝循環(huán)變慢，整體的免疫機能下降，給這些放射性元素以可趁之機，誘發(fā)細胞癌變。

　?。ㄈ┓尾柯约膊?。如肺結(jié)核、矽肺、塵肺等可與肺癌并存，本身這些慢性病的發(fā)生就是體質(zhì)酸化導致的肺部細胞感染、細胞缺氧、細胞活性降低。這些病例癌癥的發(fā)病率高于正常人。此外肺支氣管慢性炎癥以及肺纖維疤痕病變，在愈合過程中可能引起鱗狀上皮化生或增生，在此基礎上，部分病例可發(fā)展成為癌癥。無論是何種誘因，其他根源都是需要大環(huán)境支持的，那就是酸性體質(zhì)。畢竟癌細胞就難以在堿性體質(zhì)中發(fā)生。

　　臨床表現(xiàn)

　　肺癌原發(fā)灶所致癥狀：

　　1.咳嗽多為刺激性咳嗽。

　　2.痰中帶血多為血絲痰。

　　3.胸悶胸痛一般癥狀輕，定位模糊。當癌瘤侵及胸膜、胸壁時，疼痛加劇，定位較前明確、恒定。

　　4.氣促癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不張、惡性胸腔積液、彌漫性肺泡病變等均可引起。

　　5.發(fā)熱阻塞性肺炎或癌性毒素所致。

　　6.晚期患者可出現(xiàn)較明顯的惡病質(zhì)。

　　家庭護理

　　以小兒為例，患上肺炎后，持續(xù)高熱、精神萎靡、煩躁不安、劇烈陣咳喘急，病情較為急重。此時必須及時治療，同時要科學護理，才能早日康復。

　?。?）要保持安靜、整潔的環(huán)境，保證病兒休息。要盡量讓患兒保持安靜，時常躁動不安會加重喘憋?；純喊l(fā)生躁動，除疾病本身原因外，環(huán)境中的聲光、濁氣刺激，尤其是過多人探望和呼喚聲，也是最常見的原因。工作中常見到在患兒的身邊總是圍著許多的長輩親朋，這樣一方面由于人多吵鬧，不利于患兒休息，同時人多，呼出的二氧化碳積聚在內(nèi)，污濁的空氣不利于肺炎的康復。因此，室內(nèi)人員不要太多，探視者逗留時間不要太長，室內(nèi)要經(jīng)常定時通風換氣，使空氣流通，但應避免穿堂風，有利于肺炎的恢復。

　?。?）應注意合理的營養(yǎng)及補充足夠的水分。肺炎患兒常有高熱，胃口較差，不愿進食，家長不必憂心忡忡，因其體內(nèi)所貯營養(yǎng)素和輸液提供的糖水，一般能支持到病情緩解。若在病兒急性發(fā)作期勉強喂食或過多喂食，會導致消化不良，或因進食誘發(fā)嗆咳，甚至發(fā)生食物誤入氣管的危急現(xiàn)象。飲食宜清淡、易消化，同時保證一定的優(yōu)質(zhì)蛋白。伴有發(fā)熱者，給予流質(zhì)飲食（如人乳、牛乳、米湯、蛋花湯、牛肉湯、菜湯、果汁等），退熱后可加半流質(zhì)食物（如稀飯、面條、蛋糕之類的食品），因為肺炎患兒呼吸次數(shù)較快以及發(fā)熱狀態(tài)時水分的蒸發(fā)比平時多，故必需補充適量的糖鹽水。

　?。?）加強皮膚及口腔護理。尤其是汗多的病人要及時更換潮濕的衣服，并用熱毛巾把汗液擦干，這對皮膚散熱及抵抗病菌有好處。對痰多的病兒應盡量讓痰液咳出，防止痰液排出不暢而影響病情恢復。在病情允許的情況下，家長應經(jīng)常將小兒抱起，輕輕拍打背部，臥床不起的患兒應勤翻身，這樣既可防止肺部淤血，也可使痰液容易咳出，有助于康復。

　?。?）保持呼吸道通暢。小兒患肺炎時，肺泡內(nèi)氣體交換受到限制，體內(nèi)有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或氣管、支氣管內(nèi)有大量痰液，會影響空氣的吸入，加重缺氧。因此，家長要及時為患兒清除鼻分泌物并吸痰，以保持呼吸道通暢，且要防止粘稠痰堵塞及奶汁、藥物嗆入引起窒息。室內(nèi)要保持一定的濕度，避免空氣干燥，有利于痰液咳出。

　?。?）按時服藥、打針，以免影響療效。由于小兒抗病能力較差，尤其是小嬰兒病情容易反復，當家長發(fā)現(xiàn)小兒呼吸快，呼吸困難，口唇四周發(fā)青，面色蒼白或發(fā)紺時，說明患兒已缺氧，為病情加重的表現(xiàn)，必須及早搶救。

　　預防

　　病毒感染后抗體出現(xiàn)較遲，對控制感染作用不大。干擾素對易感細胞的病毒感染具有保護作用，有阻止病情發(fā)展和防止其播散作用。細胞免疫對某種病毒有控制作用，如白血病或何杰金病的細胞免疫缺損，很易感受麻疹和水痘屬病毒，而對其他病毒卻無易感性。目前國內(nèi)已對嬰幼兒廣泛接種減毒麻疹活疫苗，現(xiàn)麻疹已極為少見，麻疹肺炎更為罕見。

　　人體免疫球蛋白被動免疫對易感的病人，特別是針對水痘與麻疹有一定的保護作用。特異性免疫接種對流行性感冒、腺病毒、麻疹等雖有保護作用，但不能完全防止發(fā)作。

　　飲食

　　忌辛辣油膩食物

　　肺炎屬急性熱病，消耗人體正氣，影響臟腑功能，易于導致消化功能降低，食物應以高營養(yǎng)、清淡、易消化為宜，不要吃大魚、大肉、過于油膩之品，以免中焦受遏，運化不利，營養(yǎng)反而不足。油膩之品大多性屬溫熱，可以生內(nèi)熱，濕滯為痰，不利于肺氣的早日康復。辛辣食品性質(zhì)溫熱，易化熱傷津，而肺炎又屬熱病，兩熱相加，猶如負薪救火，使病情加重。所以，肺炎患者在膳食中不應加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等調(diào)味品。

　　酒也屬辛熱之品，可刺激咽喉及氣管，引起局部充血水腫，肺炎患者應禁用。

　　水果品種的選擇

　　肺炎患者適量的多飲水和進食水果對疾病的康復是有利的。多數(shù)水果對本病有益，但不宜吃甘溫的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助熱生痰。即使是一些寒性水果，也非多多益善。如果過量的吃一些寒涼性質(zhì)的水果，可損傷到脾胃的陽氣，有礙運化功能，不利于疾病的康復。