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早期診斷,早期治療是根治肺癌的唯一手段

2017-02-25 來源:湖南省直中醫(yī)醫(yī)院心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:近年來,隨著全社會健康意識的增強(qiáng),以及對肺癌高發(fā)病率的重視,很多肺部小結(jié)節(jié)被及時發(fā)現(xiàn)。肺部小結(jié)節(jié)不必太擔(dān)心,但均建議定期隨訪,復(fù)查胸部螺旋CT。
  目前,肺癌已成為世界上發(fā)病率、死亡率最高的惡性腫瘤,據(jù)統(tǒng)計,每年可導(dǎo)致140萬患者死亡,占所有惡性腫瘤死亡人數(shù)的18%。我國約75%的肺癌患者在診斷時已屬晚期,5年生存率僅約15.6%。
 
  肺癌早期診斷,早期治療是根治肺癌的唯一手段。
 
  近年來,隨著全社會健康意識的增強(qiáng),以及對肺癌高發(fā)病率的重視,很多肺部小結(jié)節(jié)被及時發(fā)現(xiàn)。肺部小結(jié)節(jié)不必太擔(dān)心,但均建議定期隨訪,復(fù)查胸部螺旋CT。
 
  值得注意的是有五類人在體檢時發(fā)現(xiàn)肺部小陰影或小結(jié)節(jié)時,千萬不要掉以輕心!
 
  1、長期吸煙,煙齡超過20年,每天抽煙超過20支以上者,或有被動吸煙的人群;
 
  2、年齡在40歲以上者;
 
  3、伴隨有胸痛、咳嗽、不明原因的中帶血絲、消瘦、體重下降等癥狀;
 
  4、有家族性的腫瘤史,特別是肺癌遺傳史者;
 
  5、結(jié)節(jié)位于上葉,大小在1厘米以上,伴有毛刺樣、分葉狀或毛玻璃樣改變的。
 
  這些人屬于有肺癌危險因素,應(yīng)積極咨詢專業(yè)心胸外科醫(yī)師,并接受正規(guī)的進(jìn)一步檢查和及時治療。
 
  單個實性結(jié)節(jié)直徑小于等于8mm且無肺癌危險因素者,惡性結(jié)節(jié)的風(fēng)險相對較低,結(jié)節(jié)直徑小于等于6mm者建議每12個月隨訪一次;
 
  結(jié)節(jié)直徑在6mm至8mm之間的患者應(yīng)半年復(fù)查胸部CT,如結(jié)節(jié)未發(fā)生變化,之后可每年定期復(fù)查。
 
  對于存在一項或更多肺癌危險因素直徑小于等于8mm的單個實性結(jié)節(jié)者,隨訪頻率須相對頻繁:
 
  1)結(jié)節(jié)直徑小于等于4mm者應(yīng)每12個月隨訪;
 
  2)結(jié)節(jié)直徑在4mm至6mm之間的患者應(yīng)每隔6個月隨訪,如果兩次隨訪結(jié)節(jié)沒有變化,則每年定期隨訪;
 
  3)結(jié)節(jié)直徑在6mm至8mm之間的患者應(yīng)在最初的3至6個月之間隨訪,隨后在9至12個月隨訪,如果沒有變化,則每年定期隨訪。
 
  而對于多個小的實性結(jié)節(jié),隨訪的頻率和持續(xù)時間應(yīng)依照最大的結(jié)節(jié)進(jìn)行。
 
  大于8mm的實性結(jié)節(jié),惡性腫瘤的可能性相對增大。
 
  患者就診時應(yīng)特別注意攜帶既往影像學(xué)資料(如CT或PET-CT等),供醫(yī)師比較評估惡性腫瘤的可能性。
 
  ??漆t(yī)師會根據(jù)結(jié)節(jié)的影像學(xué)特征、隨訪期間大小形態(tài)變化等特性,判斷惡性結(jié)節(jié)的可能性,必要時會建議患
 
  者手術(shù)干預(yù)或行CT下經(jīng)皮肺穿刺、氣管鏡檢查等進(jìn)一步鑒別。
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