2016-12-01
深度解析“三明醫(yī)改”
基于市級(jí)層面、部分省級(jí)層面醫(yī)藥市場(chǎng)規(guī)模的限制，議價(jià)能力較差，需要建立國(guó)家層面的整體價(jià)格談判機(jī)制，提高議價(jià)能力。
【兩會(huì)話題】慢病防控是全社會(huì)共同的責(zé)任
現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立，醫(yī)療服務(wù)體系能力明顯提升，就醫(yī)秩序得到改善，城市三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重明顯降低。
半妖君還有一些需要看病的朋友，他們身體不舒服，到醫(yī)院看病，他不幸有多種病，但是不好意思，按照新的規(guī)定，只能看一種，沒辦法一下子端了所有病痛，要看另外一種病，等這個(gè)病治好了再來(lái)。
基于市級(jí)層面、部分省級(jí)層面醫(yī)藥市場(chǎng)規(guī)模的限制，議價(jià)能力較差，需要建立國(guó)家層面的整體價(jià)格談判機(jī)制，提高議價(jià)能力。
健全醫(yī)保籌資和待遇調(diào)整機(jī)制，深化醫(yī)保支付制度改革，創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)模式，加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保整合，鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度，豐富健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，積極發(fā)展商業(yè)保險(xiǎn)。
新醫(yī)改的頂層設(shè)計(jì)最初只給出了目標(biāo)和原則，沒有具體措施，改革啟動(dòng)后主要靠地方探索，在眾多的探索者中，安徽模式逐漸脫穎而出。
鑒于“超級(jí)醫(yī)院”與新醫(yī)改方向不太一致，且對(duì)其他中小醫(yī)院構(gòu)成一定壟斷，筆者認(rèn)為，下一步醫(yī)改的著力點(diǎn)之一應(yīng)該是對(duì)“超級(jí)醫(yī)院”進(jìn)行“會(huì)診”“動(dòng)手術(shù)”。
好醫(yī)生意味著智力水平、心理承受能力和體力都要上乘。為了將這樣的人吸引來(lái)并且留在醫(yī)療行業(yè)，高額薪酬是絕對(duì)必要的。
居民看病集中到大醫(yī)院，不利于改善就醫(yī)的環(huán)境、資源、費(fèi)用。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)和國(guó)內(nèi)實(shí)踐告訴我們，推進(jìn)基層家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是當(dāng)前形式下維護(hù)老百姓健康的重要途徑。
根據(jù)《方案》提出的目標(biāo)，2017年，我市千人均床位數(shù)達(dá)到3.0張，千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到1.76人，千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)達(dá)到2.0人，醫(yī)護(hù)比達(dá)到1：1.15。
按照靜態(tài)測(cè)算的結(jié)果，此次改革方案對(duì)服務(wù)人群總體影響（含參保與非參保人員）是每門診人次費(fèi)用將下降1.43元，每住院人次費(fèi)用增加59.61元。
強(qiáng)合理用藥和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，對(duì)價(jià)格高、用量大、非治療輔助性等藥品建立重點(diǎn)監(jiān)控目錄，開展跟蹤監(jiān)控、超常預(yù)警，保障群眾用藥需求和安全。
將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制使用和人員招聘權(quán)限下放至縣級(jí)，探索實(shí)行從業(yè)人員“縣聘鄉(xiāng)用，鄉(xiāng)聘村用”管理辦法。
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