寶雞市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品耗材實(shí)行兩票制暨遴選耗材配送企業(yè)啟動大會召開。從2016年12月1日起，全市實(shí)行公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品耗材采購“兩票制”，進(jìn)一步降低藥品耗材虛高價(jià)格。

　　2016年12月15日全面啟動全市醫(yī)用耗材統(tǒng)一配送工作。全市各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用的藥品耗材必須通過省藥械集中采購平臺進(jìn)行采購，網(wǎng)上采購率要達(dá)到95%以上，不得以任何理由和方式規(guī)避或變相規(guī)避網(wǎng)上采購，必須讓采購行為公開透明。

　　寶雞市全面執(zhí)行“兩票制”是陜西省的提前練兵，陜西全省也將在明年1月1日執(zhí)行新的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，三級醫(yī)院門診向社區(qū)前移等一系列醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)已明確。

　　執(zhí)行新的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方案

　　從2017年1月1日起，要執(zhí)行新的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方案。

　　會議要求，全面推行按病種付費(fèi)為主，按人頭、按床日、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，鼓勵實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)方式，逐步將支付方式改革覆蓋所有服務(wù)，重點(diǎn)改革對象為三級醫(yī)院。

　　對二級以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)或按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)相結(jié)合的付費(fèi)方式。

　　執(zhí)行時(shí)間提前，范圍擴(kuò)大

　　值得注意的是，寶雞市執(zhí)行兩票制的時(shí)間、范圍均與陜西省衛(wèi)計(jì)委此前的通知不完全相同。

　　陜西省衛(wèi)計(jì)委在今年10月發(fā)布的通知中，是這樣寫的：

　　按照國務(wù)院醫(yī)改辦要求，結(jié)合我省實(shí)際，決定自2017年1月1日起，全省城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材采購實(shí)行“兩票制”，在確?；鶎铀幤饭?yīng)保障基礎(chǔ)上，縣、鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適時(shí)推行“兩票制”。

　　而寶雞市將兩票制的執(zhí)行時(shí)間提前到了今年12月1日，也就是兩三天之后，很快就要來了。

　　此前，也曾有多家陜西省醫(yī)院發(fā)文，把執(zhí)行兩票制的時(shí)間提前了。陜西省人民醫(yī)院11月1日開始執(zhí)行，陜西省第二人民醫(yī)院、陜西省中醫(yī)院、安康市婦幼保健院均自12月1日起執(zhí)行。不過，這些醫(yī)院提前執(zhí)行的范圍都只是藥品，并不包括醫(yī)用耗材。

　　相比較起來，寶雞市不僅提前到了12月1日執(zhí)行兩票制，執(zhí)行的范圍還既有藥品也有耗材。

　　陜西省要求完善藥品集中采購辦法，進(jìn)一步規(guī)范藥品流通秩序，各級公立醫(yī)院藥品、耗材網(wǎng)上采購率要達(dá)到95%以上。

　　從明年1月1日起在城市公立醫(yī)院全面實(shí)行藥品耗材采購“兩票制”，加快構(gòu)建藥品生產(chǎn)流通新秩序，減少藥品耗材流通領(lǐng)域中間環(huán)節(jié)，降低藥品虛高價(jià)格，凈化流通環(huán)境。

　　同時(shí)，加強(qiáng)合理用藥和不良反應(yīng)監(jiān)測，對價(jià)格高、用量大、非治療輔助性等藥品建立重點(diǎn)監(jiān)控目錄，開展跟蹤監(jiān)控、超常預(yù)警，保障群眾用藥需求和安全。

　　家庭醫(yī)生簽約服務(wù)達(dá)到30%以上

　　陜西省將繼續(xù)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，今年底，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率要達(dá)到15%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上。2017年，簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。

　　同時(shí)，我省將通過組建醫(yī)聯(lián)體、城市醫(yī)院醫(yī)生晉升副主任醫(yī)師前到基層服務(wù)1年、返聘退休醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作、二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)選派醫(yī)務(wù)人員到基層服務(wù)等途徑，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，提升基層服務(wù)能力。并將繼續(xù)調(diào)整完善醫(yī)保制度，利用經(jīng)濟(jì)杠桿撬動患者流向，實(shí)施差別化報(bào)銷，控制向上轉(zhuǎn)診，鼓勵向下轉(zhuǎn)診。

　　三級醫(yī)院門診向社區(qū)前移

　　記者了解到，為大力推廣緊密型醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)聯(lián)體，下一步，我省在城市將主要推廣醫(yī)聯(lián)體+全科醫(yī)師模式，通過三級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生中心實(shí)行緊密型醫(yī)聯(lián)體，將三級醫(yī)院門診向社區(qū)前移，組建專家團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持定期坐診、查房、帶教，開展醫(yī)師團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)，幫助基層提高服務(wù)能力。

　　在農(nóng)村，主要推廣醫(yī)療集團(tuán)和縣鎮(zhèn)一體化模式，以利益為紐帶，建立“三級醫(yī)院+縣級醫(yī)院+鎮(zhèn)衛(wèi)生院”緊密協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)共同體，通過下派管理人員和技術(shù)骨干，接收下級人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高基層基本醫(yī)療服務(wù)能力。同時(shí)，我省鼓勵探索縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室人、財(cái)、物、技術(shù)、服務(wù)、信息統(tǒng)一管理、工作統(tǒng)一安排、績效統(tǒng)一考核、工資統(tǒng)一發(fā)放的縣鎮(zhèn)村一體化。

　　會議要求各級衛(wèi)生計(jì)生部門和醫(yī)改辦要充分發(fā)揮組織協(xié)調(diào)作用，在醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、差別化醫(yī)保報(bào)銷政策、信息化互聯(lián)互通、醫(yī)務(wù)人員合理流動、專業(yè)職稱評定等方面給予政策方面最大限度支持，共同為醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境。

　　據(jù)介紹，目前，我省已經(jīng)組建各類醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)療集團(tuán)52個(gè)，涵蓋二三級醫(yī)院600余家、基層機(jī)構(gòu)1000余家，縣鎮(zhèn)村服務(wù)一體化改革覆蓋了90%縣級醫(yī)院和50%的鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

　　建立健全公立醫(yī)院管委會

　　會議強(qiáng)調(diào)，合理界定政府和公立醫(yī)院之間、政府不同部門之間的職責(zé)范圍，建立健全公立醫(yī)院管委會，實(shí)現(xiàn)政府履責(zé)不缺位、醫(yī)院運(yùn)行有活力，切實(shí)為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

　　同時(shí)通過取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，實(shí)現(xiàn)群眾負(fù)擔(dān)總體不增加，醫(yī)保資金可承受，醫(yī)院良性運(yùn)行可持續(xù)。