1月4日,南京一名63歲的老人突然暈倒。南京鼓樓醫(yī)院消化科醫(yī)生王軼下夜班,正好路過現(xiàn)場,隨即進(jìn)行救治,將老人送到醫(yī)院。老人被診斷為心肌梗死,急需手術(shù),可一時聯(lián)系不上家屬,鼓樓醫(yī)院急診科主任王軍決定先對老人進(jìn)行手術(shù),“所有責(zé)任由我來承擔(dān)”,老人轉(zhuǎn)危為安。老人的女兒兩小時后才趕到醫(yī)院,感謝醫(yī)生,感嘆父親幸運。
在南京的大雪天里,這一新聞著實溫暖人心。人們要為下班不忘救人的王軼醫(yī)生點贊,更要為在沒有家屬簽字的情況下拍板給老人做手術(shù)的王軍大夫喝彩。與此同時,老人的女兒感慨父親很幸運,也引人思索回味。
是的,這是一個皆大歡喜的結(jié)局。但在現(xiàn)實中,總有一些情況不盡如人意。恰恰是那些令人皺眉的情況,導(dǎo)致一些人猶豫躊躇。
去年12月,《最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》正式施行。其中明確規(guī)定,對于搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見的,醫(yī)務(wù)人員經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施,患者因此請求醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的,人民法院不予支持。顯然,這給醫(yī)生及時救治病人免除了一些不必要的責(zé)任。但是,萬一病人沒有救過來,或是落下嚴(yán)重后遺癥,家屬是否一定不會與醫(yī)院和醫(yī)生扯皮?
醫(yī)院不愿先行救治還有別的原因——如果患者拖欠醫(yī)療費怎么辦?倘若患者沒搶救過來,要賬恐怕更難。一些醫(yī)生在手術(shù)費沒到位之前進(jìn)行了手術(shù),患者事后因各種原因欠費,使醫(yī)生本人面臨醫(yī)院的“問責(zé)”,嚴(yán)重挫傷了醫(yī)生救人的積極性。管理部門也曾出臺必須“先行救治”的要求,卻對可能產(chǎn)生的欠費“沒說法”。由此,一些醫(yī)院只對患者進(jìn)行維持性治療,不交足手術(shù)費不進(jìn)行后續(xù)施治,這無疑是一種應(yīng)付,拖延對患者很不利。
簡言之,醫(yī)院和醫(yī)生常有“雜念”,難以心無旁騖地救人。僅僅對醫(yī)者進(jìn)行道義說教,效果有限。醫(yī)者也會尋求“自保”,這是患者不愿看到的,又是必須正視的。消除醫(yī)者的后顧之憂,需要更多法律性的、制度性的保障,為盡職盡力的醫(yī)生減壓,要在經(jīng)費層面為生命護(hù)航。
還要指出,醫(yī)生不是神,醫(yī)生無法挽救所有生命,醫(yī)生也有失誤的時候。此時,如何看待醫(yī)生和醫(yī)學(xué),檢驗著醫(yī)療評價與仲裁機制,考驗著人們的理性,體現(xiàn)著生命教育的成熟與否。面對許多醫(yī)生積極救人,個別醫(yī)生消極作為,一會將醫(yī)生群體視為天使,一會對醫(yī)生群體強烈吐槽,過于情緒化,難免偏頗。大力發(fā)揚人性中的美好,努力抑制不佳的因素,是我們面臨的共同課題。
清肺化痰,潤肺止咳。用于陰虛肺熱引起的咳嗽痰盛,氣短喘促咽干口渴,勞傷久嗽,痰中帶血。
健客價: ¥34清熱燥濕,行氣活血,柔肝止痛,消炎止痛,理氣健脾。用于上腹隱痛,飽脹,反酸,惡心,嘔吐,納減,心口嘈雜。
健客價: ¥291.佝僂病和軟骨病。2.腎性骨病。3.骨質(zhì)疏松癥。4.甲狀旁腺功能減退癥。
健客價: ¥36用于感冒或流感引起的發(fā)熱、頭痛;也用于緩解輕、中度疼痛如關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、牙痛、月經(jīng)痛、肌肉痛。
健客價: ¥9抑制下述情況時的血小板粘附和聚集:1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動脈血流障礙所致的心臟疼痛);2.急性心肌梗死;3.預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)等。
健客價: ¥4.61.佝僂病和軟骨病。 2.腎性骨病。 3.骨質(zhì)疏松癥。 4.甲狀旁腺激素合成與釋放,抑制骨吸收。
健客價: ¥35鎮(zhèn)驚,安神,行氣。用于心慌氣短,心神不安,氣血淤滯,胸肋刺痛等。
健客價: ¥43本品清心養(yǎng)血,鎮(zhèn)驚安神。用于胸中煩熱,心悸不寧,失眠多夢。
健客價: ¥13本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價: ¥3養(yǎng)心安神,抑風(fēng)。用于龍失調(diào)引起的風(fēng)入命脈,神經(jīng)官能癥,神昏譫語,多夢,耳鳴,心悸顫抖,癲狂,啞結(jié)。
健客價: ¥34阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥16.5用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價: ¥20本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價: ¥4本品主要用于抑制血小板聚集,減少動脈粥樣硬化患者的心肌梗塞、暫時性腦缺血或中風(fēng)發(fā)生。同時可用于鎮(zhèn)痛,消炎,解熱,抗風(fēng)濕。詳見說明書。
健客價: ¥21用于防治血栓栓塞,降低心肌梗塞、腦血栓的形成以及慢性心絞痛的治療;也可用于外科手術(shù)后的心瓣膜病及人工瓣膜手術(shù)后原發(fā)性、復(fù)發(fā)性血栓靜脈炎等。
健客價: ¥23抗血栓:本品對血小板聚集的抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈痿或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。
健客價: ¥16養(yǎng)心安神,抑風(fēng)。用于龍失調(diào)引起的風(fēng)入命脈,神經(jīng)官能癥,神昏譫語,多夢,耳鳴,心悸顫抖,癲狂,啞結(jié)。
健客價: ¥18生精補髓,益氣養(yǎng)血,強腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價: ¥19.5抗血栓:本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價: ¥9補肝益腎,養(yǎng)血安神。用于肝腎不足所致的頭痛眩暈,心悸不寧,失眠多夢、健忘。
健客價: ¥16抑制下述情況時血小板粘附和聚集: 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā); 4.動脈血管的術(shù)后(動脈外科手術(shù)介入后如主動脈冠狀動脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預(yù)防大腦一過性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預(yù)防腦梗塞。
健客價: ¥10本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓:本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價: ¥7.7阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下: 降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險 預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā) 中風(fēng)的二級預(yù)防 降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險 降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險 動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù) 預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞
健客價: ¥3單純原發(fā)性高尿酸血癥以及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎非發(fā)作期。
健客價: ¥23