對(duì)于主治醫(yī)生任海濤來(lái)說(shuō),這225天,同樣是漫長(zhǎng)而艱巨的挑戰(zhàn)。
2月6日,天臺(tái)大火發(fā)生的第二天,40歲的任海濤在家里休假,他接到了他的老師、燒傷科主任韓春茂的電話(huà),醫(yī)院里來(lái)了一名異常嚴(yán)重的病人,就是小朱。
99%的III度燒傷,專(zhuān)家們都沒(méi)遇到過(guò),國(guó)內(nèi)也沒(méi)有先例,他能救活嗎?一開(kāi)始,大家并沒(méi)有信心。
在老師的辦公室里,經(jīng)過(guò)兩個(gè)多小時(shí)的長(zhǎng)談,任海濤還是接下了這個(gè)看起來(lái)并不可能完成的任務(wù)。
任博士雖然年輕,但他曾赴美國(guó)紐約州立大學(xué)進(jìn)修燒傷重癥醫(yī)學(xué),是中華醫(yī)學(xué)會(huì)燒傷外科分會(huì)重癥學(xué)組委員,擅長(zhǎng)燒傷危重病的救治。
“當(dāng)時(shí),第一個(gè)目標(biāo)是,能活15天,能活30天就是奇跡。”回憶起當(dāng)時(shí)的兇險(xiǎn),任海濤這樣告訴記者。
幸運(yùn)的是,死亡的魔咒最終被打破了。而這背后又是怎樣的艱辛?
取皮
任海濤說(shuō),皮源,是最大的難題之一。
小朱身上皮膚幾乎都被燒毀了,只剩下頭頂一塊。而要救命,必須先把燒毀的痂皮切除。
“因?yàn)轲杵げ幌裾5钠つw有屏障作用,而且它們最容易感染細(xì)菌。”他這樣和記者解釋。
這是一場(chǎng)時(shí)間與技術(shù)的戰(zhàn)斗。必須要在細(xì)菌大量繁殖入侵之前,分批切除壞死痂皮,移植自身皮膚,重建皮膚屏障。
但是在小朱身上,卻出現(xiàn)了極其尖銳的供需矛盾:僅僅1%的自身殘存皮膚作為供皮區(qū),是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足切除痂皮之后的重建需要的。
燒傷科主任韓春茂教授牽頭,進(jìn)行了多學(xué)科會(huì)診。在幾個(gè)小時(shí)的討論中,大家統(tǒng)一了治療策略,以手術(shù)為主,分批切除痂皮、盡快移植自身皮膚的同時(shí),盡可能對(duì)沒(méi)有壞死感染的痂皮予以保留和保護(hù)。
任海濤就是主刀醫(yī)生。他坦言,自己壓力非常大。
從2月10日開(kāi)始,密集的切痂手術(shù)就開(kāi)始了。但皮源的問(wèn)題怎么辦?
在一次取了僅存的皮以后,他意外的發(fā)現(xiàn),取過(guò)皮的地方又重新長(zhǎng)了一層皮,可以重復(fù)取,而且有效。
“這樣的嘗試以前都沒(méi)有過(guò)的”,任海濤說(shuō),這個(gè)“怪招”開(kāi)創(chuàng)了一個(gè)先例。“不然真活不過(guò)一個(gè)星期。”
就這樣重復(fù)取皮,速度加快了。2月,3次手術(shù);3月,4次手術(shù);4月,3次手術(shù)……
為了保障高頻次的取皮密度,任海濤和同事們使用了精確控制取皮厚度的電動(dòng)取皮刀,在保證取皮質(zhì)量的同時(shí),把極其寶貴的供皮區(qū)的損傷控制在最低程度。
不僅如此,在手術(shù)的間隙時(shí)間里,任醫(yī)生和他的團(tuán)隊(duì),還要每天更換全身敷料,小心呵護(hù)那些種下的自體皮種子,清除可能招來(lái)細(xì)菌的分泌物與膿液。
就如同像虔誠(chéng)的花匠一般,每一次精細(xì)的換藥,都得持續(xù)兩個(gè)小時(shí)以上,由于烤燈的照射,換藥時(shí)病房床邊的溫度也在35攝氏度以上。
換完藥脫下悶熱的換藥用無(wú)菌倒背衣時(shí),任海濤和他的助手們,前胸后背,都被汗水浸透。
救治燒傷患者,不僅需要大頻次的手術(shù),還涉及到消化、呼吸、循環(huán)等各大系統(tǒng)的精密配合。在小朱的治療過(guò)程中,浙醫(yī)二院的優(yōu)勢(shì)同樣體現(xiàn)得淋漓盡致。
細(xì)菌
5月,戰(zhàn)斗開(kāi)始進(jìn)入到最為艱難的時(shí)刻:各種細(xì)菌還是反復(fù)出現(xiàn)了。醫(yī)院又增派了燒傷科醫(yī)生胡行主管小朱。
小朱軀干等部位殘存的痂皮在愈演愈烈的細(xì)菌攻勢(shì)之下加速崩潰瓦解,好幾次差點(diǎn)就要了他的命。
而此時(shí),隨著頭皮等供皮區(qū)一次又一次的高強(qiáng)度收割,再生出來(lái)的新生上皮已經(jīng)十分脆弱,存活率低,抗感染能力脆弱,危險(xiǎn)又來(lái)了。
相伴而生的,則是一次又一次的體溫、白細(xì)胞的反復(fù)波動(dòng),甚至是一個(gè)月五六次的生命體征不穩(wěn)定,提示著膿毒性休克的幽靈不斷徘徊。
香港的一種王牌特效藥到了,但是好像同樣沒(méi)有效果,另一種進(jìn)口的王牌藥同樣不管用。
小朱消化道出血了,他的肺也變成白色的,看起來(lái)似乎快不行了。
這時(shí),醫(yī)生的體力,和家屬的心理,同樣已經(jīng)到了崩潰的邊緣。大家只有互相鼓勁,不能放棄。
那些天,任海濤的壓力空前大,白天做手術(shù),晚上回家則需要查大量的資料,打電話(huà)和同行專(zhuān)家交流。
有一天深夜,他打電話(huà)給ICU的一位專(zhuān)家,他建議說(shuō),能不能幾種特效藥一起用試試。任海濤聽(tīng)了就馬上去試,竟然有了效果。
細(xì)菌感染終于被控制了。
眼睛
長(zhǎng)期高緊張的工作,讓任海濤有些身心疲憊。有一天,他在走廊上碰到了主任韓春茂。
“海濤,告訴你一個(gè)好消息,我做了個(gè)夢(mèng),夢(mèng)到小朱被我們救我了”。
任海濤告訴他的老師,自己也做了一個(gè)夢(mèng):“夢(mèng)到他沒(méi)有救活”。
那些天,他太緊張了。
果然,另一個(gè)難題來(lái)了。
更糟的是,由于雙眼瞼攣縮,小朱不能和常人一樣閉眼,左眼的角膜發(fā)生了暴露性角膜炎,存在失明的風(fēng)險(xiǎn)。
為了解決雙眼瞼攣縮,最好的手段,是移植全厚的自體皮膚。可是小朱的正常皮膚,都已全部燒毀。
于是,任海濤和他的同事開(kāi)展了也許在全球燒傷界都可以稱(chēng)前無(wú)古人的創(chuàng)新手術(shù):包皮環(huán)切,利用切取的全厚包皮,移植到雙眼瞼,解決因攣縮所致的暴露性角膜炎。
小朱的雙眼閉目功能得以完美恢復(fù),險(xiǎn)些失明的左眼也被保全了下來(lái)。他睜開(kāi)眼睛的那刻,看到了醫(yī)生任海濤,他開(kāi)心地說(shuō):“原來(lái)濤哥是戴眼鏡的。”
5月下旬開(kāi)始,小朱的體溫、白細(xì)胞和各項(xiàng)指標(biāo)均開(kāi)始轉(zhuǎn)穩(wěn),移植的皮膚,迅速扎根、擴(kuò)大、連片,如同燎原的星星之火一般。
小朱終于度過(guò)了生命中最危險(xiǎn)的時(shí)期。7-8月,最后的三次手術(shù),又消滅了剩余的創(chuàng)面。
在燒傷222天,歷經(jīng)150余次換藥、18次重大手術(shù)后,浴火重生的小朱,終于在家屬和醫(yī)護(hù)人員的攙扶之下,再次站立了起來(lái)。
氣球
即使出院,小朱還將面臨漫長(zhǎng)而艱難的康復(fù)。
康復(fù)訓(xùn)練,是痛苦的,哪怕是動(dòng)一動(dòng)手指,都會(huì)有劇痛。
就在出院的前幾天,任海濤看到,小朱哭了,這是他第一次哭。任海濤心里也很難受。
因?yàn)樘戳?,又很枯燥,小朱不想?xùn)練。父親要他訓(xùn)練,于是,父子倆小小的爭(zhēng)吵了一下。
任海濤想了個(gè)辦法,他買(mǎi)了個(gè)氣球,吹起來(lái),又寫(xiě)了兩個(gè)字“加油”,還畫(huà)了個(gè)笑臉。氣球掛在前面,讓小朱的兩只手夾。
小朱愿意練了,現(xiàn)在他的手會(huì)夾東西了。“你看,只要努力,就能做到”“你父母也會(huì)老的,總不能讓他們照顧你一輩子啊,生活自理能力總要有,你要好好做康復(fù)。”
又過(guò)了幾天,小朱出院了。
“他是我的終身病人。”任海濤這樣說(shuō)。
清熱解毒,止痛,生肌。用于各種燒、燙、灼傷。
健客價(jià): ¥44清熱解毒,止痛,生肌。用于各種燒、燙、灼傷。
健客價(jià): ¥79清熱解毒,消腫止痛,祛腐生肌。用于面積小于29%的Ⅱ度燒燙傷。
健客價(jià): ¥47.5清熱解毒,消腫止痛。用于水火燙傷。
健客價(jià): ¥12.5清熱涼血,化瘀解毒,止痛生肌。用于I、II以下燒傷、燙傷。
健客價(jià): ¥25清熱解毒,消腫止痛。用于熱毒灼膚之Ⅰ~Ⅱ度燒燙傷。
健客價(jià): ¥8.19清熱解毒,消腫止痛。用于水火燙傷。
健客價(jià): ¥19清熱解毒,消腫止痛。用于輕度水、火燙傷。
健客價(jià): ¥21.5通利血脈,養(yǎng)陰生肌。內(nèi)服:用于瘀血阻滯,胃痛出血,胃、十二指腸潰瘍;以及陰虛肺癆,肺結(jié)核的輔助治療。外用:用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng)面 。
健客價(jià): ¥27通利血脈,養(yǎng)陰生肌。內(nèi)服:用于瘀血阻滯,胃痛出血,胃,十二指腸潰瘍;以及陰虛肺癆,肺結(jié)核的輔助治療。外用:用于金瘡,外傷,潰瘍,瘺管,燒傷,燙傷,褥瘡之創(chuàng)面。
健客價(jià): ¥28用于皮膚和粘膜的化膿性感染、白念珠菌引起的口腔炎,也用于燙傷、燒傷等。
健客價(jià): ¥1通利血脈,養(yǎng)陰生肌。內(nèi)服:用于瘀血阻滯,胃痛出血,胃、十二指腸潰瘍的治療;以及陰虛肺癆,肺結(jié)核的輔助治療。外用:用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng)面。
健客價(jià): ¥41軟堅(jiān)散結(jié),活血消疤。用于因燒傷、燙傷、瘡癰、創(chuàng)傷等所致的增生性疤痕的輔助治療。
健客價(jià): ¥63增生肥厚性疤痕疙瘩,繼發(fā)于手術(shù),燒傷,煙頭燙傷,痤瘡,紋身和其它意外事件引起的疤痕。
健客價(jià): ¥26用于皮膚和粘膜的化膿性感染、白念珠菌引起的口腔炎,也用于燙傷、燒傷等。
健客價(jià): ¥10解毒消腫,去腐生肌,止痛。用于中、小面積II度燒傷、燙傷、殘留瘡面等。
健客價(jià): ¥25用于輕度小面積燒傷、燙傷、外傷感染,也可用于濕疹、痤瘡、足癬等。
健客價(jià): ¥14.5用于膿皰瘡等化膿性皮膚并小面積燒傷、潰瘍面的感染和尋常痤瘡。
健客價(jià): ¥4.5軟堅(jiān)散結(jié),活血消疤。用于因燒傷、燙傷、瘡癰、創(chuàng)傷等所致的增生性疤痕的輔助治療。
健客價(jià): ¥158通利血脈,養(yǎng)陰生肌。內(nèi)服:用于瘀血阻滯,胃痛出血,胃、十二指腸潰瘍的治療;以及陰虛肺癆,肺結(jié)核的輔助治療。外用:用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng)面。
健客價(jià): ¥18通利血脈,養(yǎng)陰生肌。內(nèi)服:用于瘀血阻滯,胃痛出血,胃、十二指腸潰瘍的治療;以及陰虛肺癆,肺結(jié)核的輔助治療。外用:用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng)面。
健客價(jià): ¥28通利血脈,養(yǎng)陰生肌。內(nèi)服:用于瘀血阻滯,胃痛出血,胃、十二指腸潰瘍的治療;以及陰虛肺癆,肺結(jié)核的輔助治療。外用:用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng)面。
健客價(jià): ¥36驅(qū)風(fēng)鎮(zhèn)痛,消炎止癢,清涼。主治外感風(fēng)寒,風(fēng)熱中暑,蚊蟲(chóng)螫咬,燒傷燙傷以及暈車(chē)暈船。
健客價(jià): ¥2.5通利血脈,養(yǎng)陰生肌。 內(nèi)服:用于瘀血阻滯,胃痛出血,胃、十二指腸潰瘍;以及陰虛肺癆,肺結(jié)核的輔助治療。 外用:用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng)面 。
健客價(jià): ¥36最美方隊(duì) 白求恩醫(yī)療方隊(duì)接受檢閱
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