傳統(tǒng)的生理學(xué)已經(jīng)快搖搖欲墜，經(jīng)典的病理學(xué)已經(jīng)快土崩瓦解，大內(nèi)科和大外科不復(fù)存在，醫(yī)生離病人越來(lái)越遠(yuǎn)，本來(lái)是恩人般的關(guān)系現(xiàn)在成了仇人。這樣的醫(yī)學(xué)體系不改它成嗎？

　　樊代明，中國(guó)工程院院士。因題為《HIM走向醫(yī)學(xué)發(fā)展新時(shí)代》的演講而成“網(wǎng)紅”，其實(shí)，他早已聲名鵲起，很多演講都引得現(xiàn)場(chǎng)陣陣掌聲，滿場(chǎng)激動(dòng)。本篇為演講之精華，以及“說(shuō)醫(yī)學(xué)就是科學(xué)，我堅(jiān)決反對(duì)”部分內(nèi)容。

　　現(xiàn)在中國(guó)的指南96%是從外國(guó)人抄的，你拿這個(gè)看病能行嗎？

　　中國(guó)醫(yī)學(xué)現(xiàn)在是什么樣子呢？頭是蘇聯(lián)的，身子是歐美的，兩只腳是中醫(yī)的。

　　醫(yī)學(xué)有三個(gè)層次：真、善、美！真——求真務(wù)實(shí)，用什么藥治什么病，什么科學(xué)治什么病，這是最簡(jiǎn)單的；善——醫(yī)生對(duì)病人的呵護(hù)，病人對(duì)醫(yī)生的尊重；美——要把醫(yī)術(shù)當(dāng)成藝術(shù)來(lái)享受。

　　現(xiàn)在治療癌癥都是以殺死癌細(xì)胞為目的的，怎么殺：外科醫(yī)生挖肉，內(nèi)科醫(yī)生下毒，放療科醫(yī)生烤電，都是以殺癌細(xì)胞為主的。最后癌細(xì)胞活著，病人死了！我們都希望癌細(xì)胞死了，人活著！

　　哈佛大學(xué)回來(lái)的博士，讓他去會(huì)診，結(jié)果他說(shuō)他在國(guó)外學(xué)的一個(gè)分子結(jié)構(gòu)，這個(gè)病人居然沒(méi)有！

　　一個(gè)人有成千上萬(wàn)的細(xì)胞，一個(gè)細(xì)胞有成千上萬(wàn)的分子，每一個(gè)時(shí)間都在發(fā)生著動(dòng)態(tài)的變化，如此構(gòu)成的數(shù)據(jù)，究竟有多少？于是我做了一首詩(shī)：數(shù)據(jù)復(fù)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)何其多。哪個(gè)更真實(shí)，誰(shuí)也不好說(shuō)！

　　人工智能再智能，也是人的智能。阿爾法狗（AlphaGo）下棋贏了，那是它找的人不對(duì)，要是它找我，絕對(duì)贏不了我，因?yàn)槲也粫?huì)下棋！如果一個(gè)阿爾發(fā)狗擺在我面前，我首先斷電，看你贏了還是輸了。

　　現(xiàn)在，地球變化太快，還有很多醫(yī)學(xué)問(wèn)題，我們找不到原因。比如，約1/5育齡婦女該生生不出來(lái)，你一查，輸卵管是通的，一切都正常，愛(ài)人還經(jīng)常在家，但她就是生不出來(lái)。什么原因，不知道。

　　我們現(xiàn)在經(jīng)常吃「洋雞蛋」，「洋雞蛋」與「土雞蛋」相比，個(gè)兒比較大，蛋黃比較大，有的還雙黃，蛋黃大，蛋清就少。你知道腫瘤細(xì)胞什么特點(diǎn)嗎？個(gè)兒比較大，細(xì)胞核比較大，胞漿比例失調(diào)。你說(shuō)洋雞容易嗎？它冒著風(fēng)險(xiǎn)，為大家下出一個(gè)又一個(gè)癌細(xì)胞，你吃，還是不吃呢？

　　傳統(tǒng)的生理學(xué)已經(jīng)快搖搖欲墜，經(jīng)典的病理學(xué)已經(jīng)快土崩瓦解，大內(nèi)科和大外科不復(fù)存在，醫(yī)生離病人越來(lái)越遠(yuǎn)，本來(lái)是恩人般的關(guān)系現(xiàn)在成了仇人。這樣的醫(yī)學(xué)體系不改它成嗎？

　　西醫(yī)治不好，就找中醫(yī)，中醫(yī)治不好就說(shuō)中醫(yī)不行。有個(gè)病人去看中醫(yī)，診斷為胰腺癌晚期。我說(shuō)，中醫(yī)連胰腺都沒(méi)有，怎么有胰腺癌？

　　數(shù)據(jù)高低能說(shuō)明一個(gè)病嗎？比如說(shuō)我，我的血糖從來(lái)就是7mmol/L，他們說(shuō)6mmol/L以上就是高血糖，我就不降。因?yàn)槲耶?dāng)兵的時(shí)候就是7mmol/L，媽媽給的嘛，那時(shí)候幸好不查血糖，不然人民解放軍丟了一個(gè)上將，我一直都是這么高，其他都正常，我就不降，現(xiàn)在大家都高了，說(shuō)7mmol/L正常，我終于也回到了正?！，F(xiàn)在我在這里口若懸河的演講，關(guān)鍵是媽給我7mmol/L了！

　　警察可以憑經(jīng)驗(yàn)辨認(rèn)小偷，因?yàn)樾⊥悼慈说难凵癫灰粯樱偸堑椭^看或者盯著你看。世界上只有兩種人這樣看人，一種是小偷，另一種是偷偷的愛(ài)上了你，還是小偷！

　　針灸找不到經(jīng)絡(luò)就是沒(méi)理嗎？萬(wàn)一這個(gè)經(jīng)絡(luò)是電子流、離子流怎么看？如果這個(gè)經(jīng)絡(luò)是活著有，死了就沒(méi)了，怎么看？如果這個(gè)經(jīng)絡(luò)瞬間形成，一旦完成就消失了，怎么看？這三條理論總有一條是正確的，說(shuō)不定三條都正確。

　　不抓主要癥狀，頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳，20多個(gè)學(xué)科醫(yī)生都說(shuō)跟自己的科室無(wú)關(guān)，所以都走了，我只能叫那個(gè)病人起來(lái)，為啥？都說(shuō)你沒(méi)得病，你躺在這里干啥？

　　現(xiàn)在有幾個(gè)消化科的醫(yī)生敢到心臟科去搶救病人，有幾個(gè)心臟科敢到呼吸科搶救病人？都只能自己救自己的，對(duì)病人說(shuō)：「你這個(gè)不是我的」，病人說(shuō)：「那我是誰(shuí)的」？

　　現(xiàn)在心血管一個(gè)科室200多種藥，腫瘤科1000多種，藥越多，越說(shuō)明沒(méi)有好藥，好藥一種就可以了。

　　各科醫(yī)生都去看病，都說(shuō)從自己這個(gè)角度加這個(gè)，雖然每一個(gè)角度都是對(duì)的，可是加在一起病人的肝受不了了。

　　藿香正氣液還有一個(gè)功效，夏天來(lái)了，寶寶容易長(zhǎng)痱子，如果痱子粉沒(méi)用的話，滴兩滴藿香正氣液在洗澡水里頭一洗，痱子就消了，寶寶還說(shuō)爽歪歪，你管他是什么機(jī)理，只要有用就行了。

　　要記住一句話：Ifyouwantgofast，goalone，Ifyouwantgofar，gotogether。你要想走得快的話，一個(gè)人走吧！但要走得遠(yuǎn)，得一起走。簡(jiǎn)言之：獨(dú)行快，眾行遠(yuǎn)！

　　在這里我要糾正一個(gè)醫(yī)生和病人的錯(cuò)誤，醫(yī)生說(shuō)：有病就要治；病人說(shuō)：病都是治好的。這是錯(cuò)的！人的疾病，三分之一不治也好，三分之一治了就好，三分之一治也不好。比如最常見(jiàn)的感冒，感冒是我們治好的嗎？所有的感冒不治也好。人類7000種罕見(jiàn)病，到現(xiàn)在是沒(méi)藥可治的，只能終止妊娠。比如腫瘤占了人類1/4的死因，很多治了不如不治。

　　1、醫(yī)療的政策保障

　　新中國(guó)成立快70年了，沒(méi)有一本“衛(wèi)生法”，我們不能“無(wú)法無(wú)天”的干！

　　健康，包括醫(yī)療改革，我們的領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有少講，上上下下；我們的文件沒(méi)有少發(fā)，大大小?。晃覀兊脑圏c(diǎn)沒(méi)有少搞，星星點(diǎn)點(diǎn)。但是為什么總是不滿意呢？因?yàn)?ldquo;醫(yī)改”是非常復(fù)雜的系統(tǒng)工程。

　　中國(guó)工程院組織了83位院士，近100位各部委的機(jī)關(guān)干部，1000位專家，深入到290個(gè)省市、鄉(xiāng)村，還派到國(guó)外10個(gè)國(guó)家進(jìn)行調(diào)研，形成了一個(gè)報(bào)告，最近上送國(guó)家。

　　我們提出的意見(jiàn)可能不完全對(duì)，但作為專家來(lái)講，我們提出來(lái)五條：

　　第一條，衛(wèi)生一定要立法。新中國(guó)成立快70年了，沒(méi)有一本“衛(wèi)生法”，我們是法制國(guó)家，不能“無(wú)法無(wú)天”的干，也就“無(wú)法無(wú)天”的被殺。

　　第二條，因?yàn)榻】凳聵I(yè)涉及到方方面面，很多個(gè)部委都在管，現(xiàn)在是“政出多門”，我們必須要成國(guó)家成立一個(gè)“人口大部”，由國(guó)家直接來(lái)管理，可能情況就不一樣了。

　　第三條，錢不是萬(wàn)能的，但是沒(méi)有錢是萬(wàn)萬(wàn)不能的。美國(guó)可以拿出GDP的17%來(lái)搞健康，我們現(xiàn)在是5%，能不能取一個(gè)中間數(shù)，比如10%或者11%呢？

　　第四條，一定要有個(gè)三方的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，比如：人大賦予足夠的權(quán)利，像中紀(jì)委監(jiān)督黨中央黨政干部一樣，這樣來(lái)監(jiān)管，他們究竟干的怎么樣。

　　第五條，要有一系列的行動(dòng)計(jì)劃，我們大致提出六大行動(dòng)計(jì)劃，有效的推進(jìn)工作的發(fā)展，比如說(shuō)慢病防控等等。

　　2、醫(yī)學(xué)研究

　　我們發(fā)了大量的科學(xué)論文，最后與治病無(wú)關(guān)，這樣的醫(yī)學(xué)研究，這樣的醫(yī)學(xué)教育不改行嗎？

　　我們用解剖刀把整體變成了器官，用顯微鏡把器官變成了細(xì)胞，又把器官變成了分子，然后在分子之間不能自拔，有醫(yī)生告訴我“我是個(gè)搞分子的”但是你搞了個(gè)分子和人沒(méi)關(guān)系。難怪最近50年，諾貝爾獎(jiǎng)資助的成果都是分子，沒(méi)有人。這樣下去能行嗎？

　　我們不能永遠(yuǎn)在微觀世界孤芳自賞，我們寫了大量的科學(xué)論文，最后與治病無(wú)關(guān)。10年前統(tǒng)計(jì)了一個(gè)人在《自然科學(xué)》雜志上發(fā)表的101篇論文，到現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)就1篇有用，剩下100篇都沒(méi)有用。

　　我們傳統(tǒng)的生理學(xué)快土崩瓦解，經(jīng)典的病理學(xué)快搖搖欲墜，我們?nèi)梭w解剖，這么重要，已經(jīng)后繼乏人。傳統(tǒng)的大內(nèi)科、大外科，不復(fù)存在。醫(yī)學(xué)與人文體無(wú)完膚，基礎(chǔ)與臨床隔河相望，醫(yī)生離病人越來(lái)越遠(yuǎn)。我們本來(lái)恩人般的醫(yī)患關(guān)系，現(xiàn)在成了仇人！這樣的醫(yī)學(xué)研究，這樣的醫(yī)學(xué)教育不改行嗎？

　　醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)了科學(xué)化，但丟掉了人文關(guān)懷；

　　醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代化，但丟掉了先進(jìn)性；

　　醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)了國(guó)際化，但是丟了民族性；

　　醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)了智能化，但同時(shí)丟掉了真實(shí)性。

　　你說(shuō)醫(yī)學(xué)還是醫(yī)學(xué)，你說(shuō)醫(yī)生還是醫(yī)生嗎？

　　3、生活方式

　　人要有規(guī)律，12點(diǎn)還加班，那是謀財(cái)害命??！

　　什么事情都有規(guī)律，人是整體，離不開(kāi)天，一個(gè)是自然，一個(gè)是社會(huì)，人離不開(kāi)自然。天冷了加幾件衣服，天熱了脫幾件衣服，反其道而行之，吃再好的藥都沒(méi)有用。人吸入的是氧氣，呼出的二氧化碳，而樹(shù)正好相反，呼吸的是二氧化碳，呼出的是氧氣，你把樹(shù)都砍光了，吸PM2.5還好嗎？

　　不僅人是這樣，植物也是這樣：向日葵圍繞著太陽(yáng)轉(zhuǎn)，含羞草白天合，晚上開(kāi)，不然就含羞了。無(wú)論是西安的楊柳，還是北京的楊柳都是3月份發(fā)芽，管你有沒(méi)有紅頭文件，管你有沒(méi)有領(lǐng)導(dǎo)講話，全世界的深海魚(yú)都是那幾天跑到長(zhǎng)江里繁殖產(chǎn)卵，沒(méi)有互聯(lián)網(wǎng)通知啊。

　　人的24小時(shí)，12個(gè)時(shí)辰都是變化的，中午12點(diǎn)是午時(shí)，生命力最強(qiáng)，我們拿來(lái)睡覺(jué)。晚上12點(diǎn)生命力最差，死人最多。

　　我當(dāng)住院醫(yī)師時(shí)，我說(shuō)12點(diǎn)吃完夜班飯，還要我值班。領(lǐng)導(dǎo)12點(diǎn)睡覺(jué)，讓我們加班，那是要我們?cè)缢腊　?/p>

　　腫瘤為什么有的治得好，有的治得不好？因?yàn)槟[瘤細(xì)胞每天開(kāi)合幾次，正常細(xì)胞也是每天開(kāi)合幾次，但是不同步的。你說(shuō)你打針正好在正常細(xì)胞開(kāi)的時(shí)候打，那不是謀財(cái)害命嗎？

　　我們女孩子的月經(jīng)一定是月月紅，你說(shuō)你一月幾次紅，幾月一次紅，你說(shuō)你受得了嗎？還有我們的試管嬰兒，都是算好了一種，雙胞胎??！

　　另外，人是社會(huì)的一員，人與人之間導(dǎo)致相互猜忌、相互的設(shè)防，你說(shuō)你會(huì)過(guò)的好嗎？難怪《黃帝內(nèi)經(jīng)》，用30%寫的是醫(yī)學(xué)，剩下都在寫其他的?，F(xiàn)在寫分子的不寫細(xì)胞，寫細(xì)胞的不寫分子，寫細(xì)胞和分子的又把人給丟了。你說(shuō)這是怎么回事？

　　4、臨床治病

　　人的疾病，三分之一不治也好，三分之一治了就好，三分之一治也不好。

　　在這里我要糾正一個(gè)醫(yī)生和病人的錯(cuò)誤，醫(yī)生說(shuō)：有病就要治；病人說(shuō)：病都是治好的。這是錯(cuò)的！人的疾病，三分之一不治也好，三分之一治了就好，三分之一治也不好。比如最常見(jiàn)的感冒，感冒是我們治好的嗎？所有的感冒不治也好。人類7000種罕見(jiàn)病，到現(xiàn)在是沒(méi)藥可治的，只能終止妊娠。比如腫瘤占了人類1/4的死因，很多治了不如不治。

　　醫(yī)學(xué)只有幾千年，人類已有幾百萬(wàn)年，那以前人沒(méi)有醫(yī)學(xué)是怎么過(guò)來(lái)的？動(dòng)物有醫(yī)生嗎？只有寵物才有醫(yī)生。你看到過(guò)一個(gè)背著藥箱的老虎到處跑嗎？

　　有種能力叫自愈力，但是有醫(yī)學(xué)之后，人體的自愈力大幅下降，一個(gè)小小的傷口都要化膿啊，都要用抗生素啊?？傆幸惶烊祟悷o(wú)藥可治。人總是要死的，人是老死的，有的是病入膏肓，但是我們還要治。老百姓一輩子存了那么點(diǎn)錢，都在最后半年被花光了。

　　所以一個(gè)又一個(gè)醫(yī)學(xué)模式的出臺(tái)，但是這些醫(yī)學(xué)都是在局部的發(fā)力，要解決醫(yī)學(xué)全局的問(wèn)題可能不行。因?yàn)獒t(yī)學(xué)出來(lái)，科學(xué)還有很多很多比科學(xué)重要多的多的在里面，所以將來(lái)和一切和人體有關(guān)的知識(shí)都應(yīng)該納入醫(yī)學(xué)，所以未來(lái)必然是“整合醫(yī)學(xué)”。

　　5、醫(yī)學(xué)分科

　　現(xiàn)在的醫(yī)生分科越來(lái)越細(xì)，出現(xiàn)很大問(wèn)題！醫(yī)學(xué)分科越來(lái)越細(xì)，現(xiàn)在走向了極端，那么我們有問(wèn)題了。

　　我們過(guò)去給病人會(huì)診，都是說(shuō)人家得了什么病，現(xiàn)在全國(guó)醫(yī)院會(huì)診都是說(shuō)人家得的不是什么病。我們給一個(gè)病人會(huì)診，病人躺在這。這科醫(yī)生說(shuō)，這病和我們無(wú)關(guān)，那科醫(yī)生說(shuō)這病也和我們無(wú)關(guān)，二十幾個(gè)學(xué)科都走了。

　　我跟病人說(shuō)你起來(lái)吧，醫(yī)生都說(shuō)你沒(méi)病，你躺在著干啥呢？現(xiàn)在病人病了到醫(yī)院找不到合適的醫(yī)生，其實(shí)是醫(yī)生病了找不到合適的醫(yī)生。所以綜合醫(yī)院急診科，重癥病人誤死10%！所以現(xiàn)在什么是最好的醫(yī)生？ICU醫(yī)生是最好的，因?yàn)樗裁炊紩?huì)，第二好的就是剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生，他剛學(xué)完什么都會(huì)！

　　所以我們要還器官給病人，還癥狀為疾病，從檢驗(yàn)回到臨床，從藥師回到醫(yī)師，要身心并重，要醫(yī)護(hù)并重，要中西醫(yī)并重，要防治并重。這樣才叫醫(yī)生，這樣才叫醫(yī)學(xué)。

　　6、醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)

　　現(xiàn)在獸醫(yī)的分?jǐn)?shù)線比醫(yī)生高120多分？這不是胡鬧嘛！

　　我們中國(guó)醫(yī)學(xué)從以前的跟跑到現(xiàn)在的并跑，那我們中國(guó)的醫(yī)學(xué)未來(lái)一百年能不能領(lǐng)跑？醫(yī)學(xué)要是想站在世界的頂峰，一刻都不能少了它的新思維。

　　為什么現(xiàn)在天氣預(yù)報(bào)老是出錯(cuò)，就是邏輯思維出現(xiàn)了問(wèn)題。一個(gè)老農(nóng)民從外地回來(lái)說(shuō)，今天晚上必然下雨，結(jié)果下雨了，他說(shuō)他就覺(jué)得天氣很悶。你說(shuō)他懂科學(xué)數(shù)據(jù)嗎？但他能抓住真理。再比如，螞蟻搬家，螞蟻一搬家就下雨，你說(shuō)螞蟻懂什么科學(xué)數(shù)據(jù)，但是它們掌握真理。

　　所以醫(yī)生都是需要高智商的，在國(guó)外都是讀完大學(xué)才允許讀醫(yī)學(xué)院的，按照我們現(xiàn)在就是讀完清華北大，才能讀蘭州醫(yī)學(xué)院。而我們現(xiàn)在高考750分，他考個(gè)360就混進(jìn)來(lái)了。你說(shuō)以后你找他看病能行嗎？一個(gè)智商比你還低的醫(yī)生能看好嗎？

　　如果我們培養(yǎng)不出來(lái)好的醫(yī)生，或者說(shuō)醫(yī)生只能看病，看不了人，這又是怎么樣的？

　　7、說(shuō)好醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)

　　能處理例外和意外的醫(yī)生是好醫(yī)生，剩下的都是跟著吃飯的！

　　科學(xué)是必然性但醫(yī)學(xué)常有偶然性?？茖W(xué)是強(qiáng)調(diào)百分之百和百分之零的結(jié)果，而醫(yī)學(xué)是不一樣的，從百分之零到百分之百任何的可能性都可能存在。所以我們總是出現(xiàn)例外和意外。所以什么是好醫(yī)生？就是能處理例外和意外的醫(yī)生是好醫(yī)生，剩下的都是跟著吃飯的。

　　我們用科學(xué)共識(shí)形成指南，但不能以偏概全。我們現(xiàn)在醫(yī)生都用指南給你看病，所以你要特別的小心。

　　指南是什么，指南是老醫(yī)生總結(jié)的，只能覆蓋80%，還有20%覆蓋不到。還有我們現(xiàn)在中國(guó)的指南4%是中國(guó)人的材料，96%是從外國(guó)人抄的，洋人吃羊肉、喝洋酒能和我們一樣嗎？現(xiàn)在指南都到8版了，我說(shuō)7版就可以了，他說(shuō)7版有錯(cuò)，6版有錯(cuò)，5版有錯(cuò)，1版全是錯(cuò)，那你拿這個(gè)看病能行嗎？指南只能供我們參考！

　　醫(yī)學(xué)并不等同于科學(xué)，醫(yī)學(xué)不止是科學(xué)，還有比科學(xué)更重要多的東西。我們只能以科學(xué)的理論幫助醫(yī)學(xué)，但不能束縛醫(yī)學(xué)，我們用科學(xué)方法研究醫(yī)學(xué)，但不能用之誤解醫(yī)學(xué)，我們用數(shù)據(jù)助診疾病，但不能用著取代醫(yī)生。

　　我們的形勢(shì)發(fā)生了變化：

　　過(guò)去是傳染病，現(xiàn)在是非傳染病；

　　過(guò)去是營(yíng)養(yǎng)不良，現(xiàn)在是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩；

　　過(guò)去是年輕性，現(xiàn)在是老年性；

　　過(guò)去是生物性，現(xiàn)在SARS、禽流感越來(lái)越多了，是環(huán)境性、社會(huì)性；

　　過(guò)去我們能治就治，治不了就死了；

　　過(guò)去簡(jiǎn)單，現(xiàn)在變成了復(fù)雜；

　　過(guò)去是早期的，現(xiàn)在變成晚期的；

　　過(guò)去是單器官的，現(xiàn)在是多器官的；

　　過(guò)去是器質(zhì)性疾病，現(xiàn)在是跳樓的越來(lái)越多；

　　過(guò)去是我們治好了病就算了，現(xiàn)在我們還要保健康。

　　所以醫(yī)學(xué)的形式在短暫的時(shí)期內(nèi)發(fā)生了如此深刻的變化，都發(fā)生在我們身上，你說(shuō)我們抓住那么點(diǎn)科學(xué)夠嗎？如果還這么做，我們將出現(xiàn)很多大碰撞。