2018-11-05
中國(guó)兒童哮喘診療指南第三部分
不可忽視非藥物治療如哮喘防治教育、變應(yīng)原回避、患兒心理問(wèn)題的處理、生命質(zhì)量的提高、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等諸方面在哮喘長(zhǎng)期管理中的作用。
引發(fā)小兒哮喘的10大病因，你都知道嗎？
哮喘患兒一般沒(méi)有任何癥狀，但部分患兒也會(huì)出現(xiàn)胸部不適的感覺(jué)，有的也可能出現(xiàn)肺內(nèi)哮鳴音。如果疾病發(fā)作期持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，那么患兒還容易有肺氣腫等表現(xiàn)，這些都是需要家長(zhǎng)朋友認(rèn)真觀察才會(huì)發(fā)現(xiàn)的。
導(dǎo)致哮喘的原因許多，過(guò)敏、慢性支氣管炎、心臟病、肺氣腫都可導(dǎo)致哮喘癥狀發(fā)生，所以一定要依據(jù)不一樣的病因選擇合適的平喘藥，不可盲目亂用。
不可忽視非藥物治療如哮喘防治教育、變應(yīng)原回避、患兒心理問(wèn)題的處理、生命質(zhì)量的提高、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等諸方面在哮喘長(zhǎng)期管理中的作用。
為解決以往的醫(yī)療服務(wù)模式所帶來(lái)的患兒功能受限和衛(wèi)生資源未合理利用問(wèn)題，就需要變被動(dòng)地等候患兒就醫(yī)為主動(dòng)地為患兒及其家庭提供醫(yī)療服務(wù)，并形成長(zhǎng)期、可持續(xù)的互動(dòng)關(guān)系，更好地提高治療效果，減少功能受限，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理利用。
哮喘治療藥物可分為控制藥物和緩解藥物兩大類?？刂扑幬锿ㄟ^(guò)抗炎作用達(dá)到控制哮喘的目的，需要每日用藥并長(zhǎng)期使用。緩解藥物則按需使用，用于快速解除支氣管痙攣、緩解癥狀。
哮喘急性發(fā)作經(jīng)合理應(yīng)用支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素等哮喘緩解藥物治療后，仍有嚴(yán)重或進(jìn)行性呼吸困難加重者，稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)；如支氣管阻塞未能及時(shí)得到緩解，可迅速發(fā)展為呼吸衰竭，直接威脅生命（危及生命的哮喘發(fā)作）。
受體激動(dòng)劑(SABA)是哮喘急性發(fā)作的危險(xiǎn)因素，過(guò)度使用SABA(使用定量壓力氣霧劑>200吸／月)是哮喘相關(guān)死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
因?yàn)楹⒆幽昙o(jì)比較小，對(duì)于螨蟲(chóng)過(guò)敏的情況會(huì)比大人嚴(yán)重許多，并且出現(xiàn)這種情況一般會(huì)在晚間發(fā)作。對(duì)于因?yàn)轵x(chóng)過(guò)敏而引起的哮喘，它的主要特點(diǎn)就是病癥會(huì)出現(xiàn)的比較早。
然而，最近的研究發(fā)現(xiàn)哮喘與幾種經(jīng)常重疊的合并癥有關(guān)，包括胃食管反流,肥胖,和睡眠呼吸紊亂等,對(duì)上述集中合并癥的治療，可以改善哮喘的控制。
有的家長(zhǎng)誤以為兒童哮喘不需治療，長(zhǎng)大了就可以自愈，這種觀點(diǎn)是完全錯(cuò)誤的。由于兒童哮喘病情大多較輕，加上正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，正是治療哮喘的最好時(shí)機(jī)，只要堅(jiān)持治療，不少患兒到青春期后都可以痊愈。然而，如果治療不及時(shí)，容易導(dǎo)致病情反復(fù)，甚至誘發(fā)肺氣腫，肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥。
氣溫升高。由于大自然的生態(tài)平衡遭到嚴(yán)重破壞，城市工廠煙霧、廢氣，家用煤氣、機(jī)動(dòng)車排氣，取暖設(shè)備放出的熱量，致使氣溫升高。人的氣管粘膜組織非常薄，耐受不了高溫的刺激，久而久之便誘發(fā)了哮喘。
肺實(shí)腎虛本證多因先天稟賦不足或久病不愈，痰飲壅肺未消，腎陽(yáng)虛衰已現(xiàn)，正虛邪戀，虛實(shí)夾雜。上盛肺實(shí)，則見(jiàn)喘促胸滿，喉間痰吼；下虛腎虧，則見(jiàn)喘息無(wú)力，動(dòng)則尤甚，畏寒肢冷。
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