2017-04-04
解說(shuō)各種降糖藥對(duì)人體的作用
這類藥有磺脲類和非磺脲類。主要通過(guò)促進(jìn)胰島素分泌而發(fā)揮作用，抑制ATP依賴性鉀通道，使K+外流，β細(xì)胞去極化，Ca2+內(nèi)流，誘發(fā)胰島素分泌。
曾經(jīng)試制過(guò)的各種胰島素劑型，包括：口服制劑、滴眼劑、滴鼻劑、栓劑等等，研究人員想盡各種辦法代替注射，但幾乎沒(méi)有實(shí)際臨床價(jià)值的突破。
糖尿病，中醫(yī)稱為消渴，是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)病率很高的一種疾病。糖尿病的典型癥狀為“三多一少”：“三多”指多飲、多食、多尿，“一少”指身體消瘦。臨床上根據(jù)癥狀的不同及病變輕重程度的不同，將糖尿病分為上、中、下三消。上消，主要表現(xiàn)是口渴，這跟肺熱有關(guān)。中消，主要表現(xiàn)是多食，跟胃熱有關(guān)。下消，主要表現(xiàn)為多尿，跟腎虛有關(guān)。下面給大家介紹幾個(gè)人體自備的治療糖尿病的穴藥，堅(jiān)持按摩，配合口服降糖藥物，一定能幫糖尿病患者平穩(wěn)地控制血糖。
這類藥有磺脲類和非磺脲類。主要通過(guò)促進(jìn)胰島素分泌而發(fā)揮作用，抑制ATP依賴性鉀通道，使K+外流，β細(xì)胞去極化，Ca2+內(nèi)流，誘發(fā)胰島素分泌。
對(duì)應(yīng)用二甲雙胍后出現(xiàn)腹痛、腹瀉的以餐后高血糖為主要表現(xiàn)、且飲食以碳水化合物為主、不能耐受二甲雙胍的患者，可采用阿卡波糖初始治療。
與二甲雙胍相比，阿卡波糖降低糖化血紅蛋白具有非劣效性，阿卡波糖在改善胰島素敏感性及減少胰島素抵抗方面的作用也顯示了明顯優(yōu)勢(shì)。這主要表現(xiàn)在，阿卡波糖治療組患者的血清胰島素曲線下面積更小，能節(jié)約內(nèi)源性胰島素。
指南專門強(qiáng)調(diào)，對(duì)無(wú)心血管疾病但十年心血管風(fēng)險(xiǎn)>10%的2型糖尿病患者，應(yīng)采用高強(qiáng)度他汀治療行一級(jí)預(yù)防；二級(jí)預(yù)防則推薦采用阿托伐他汀80mg。
阿卡波糖具有優(yōu)越的降糖療效和良好的安全性，并具有減輕體重的優(yōu)勢(shì)。在中國(guó)人群中，與二甲雙胍相比，阿卡波糖減輕體重的作用不僅具有非劣效性，還有顯著優(yōu)勢(shì)。
隨著CKD分期的增加，患者血糖控制有所改善，這可能與晚期CKD階段患者對(duì)胰島素的利用率更高有關(guān)。CKD早期階段血糖控制情況較差，是減緩糖尿病腎病進(jìn)展的關(guān)鍵階段。
胰腺炎是一種多因素疾病，其危險(xiǎn)因素除高甘油三酯血癥、肥胖、糖尿病等代謝性疾病以及藥物之外，還包括膽結(jié)石、胰腺腫瘤等結(jié)構(gòu)性改變，病毒、細(xì)菌等感染因素，腹部外傷、大量飲酒、遺傳等。
MARCH研究結(jié)果增強(qiáng)了臨床醫(yī)生應(yīng)用阿卡波糖的信心。在選擇治療對(duì)象時(shí)，應(yīng)注意和考慮餐后血糖問(wèn)題。MARCH研究是針對(duì)新發(fā)2型糖尿病患者開(kāi)展的，以后在此類患者中可放心應(yīng)用阿卡波糖
短效GLP-1RA可以有效地控制餐后血糖，長(zhǎng)效GLP-1RA則更適用于空腹血糖不達(dá)標(biāo)的患者及HbA1c控制較差的患者。在選擇用藥時(shí)，需綜合考慮患者的個(gè)體化血糖控制情況、藥物的安全性及耐受性等因素。
阿卡波糖的作用機(jī)理是延緩碳水化合物轉(zhuǎn)化為單糖吸收入血，非常適用于東方人群。在根據(jù)指南進(jìn)行雙胍類藥物起始治療后餐后血糖控制不理想時(shí)，需要加用強(qiáng)有力的可降低餐后血糖的藥物。阿卡波糖對(duì)東方患者而言是非常適合的。
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