[關(guān)注]NICE建議擴(kuò)大英國(guó)他汀使用范圍

2017-04-03 來源：idiabetes 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：指南專門強(qiáng)調(diào)，對(duì)無心血管疾病但十年心血管風(fēng)險(xiǎn)>10%的2型糖尿病患者，應(yīng)采用高強(qiáng)度他汀治療行一級(jí)預(yù)防；二級(jí)預(yù)防則推薦采用阿托伐他汀80mg。

　　英國(guó)國(guó)家臨床規(guī)范研究所（NICE）近日發(fā)布了伴或不伴有心血管疾病以及糖尿病和慢性腎臟疾病患者血脂管理指南初稿。

　　就一級(jí)預(yù)防而言，指南推薦對(duì)十年心血管風(fēng)險(xiǎn)>10%的患者行高強(qiáng)度他汀治療；采用QRISK2危險(xiǎn)評(píng)估量表對(duì)40~74歲、心血管高危人群進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，在通過生活方式改善進(jìn)行危險(xiǎn)因素干預(yù)后，推薦采用阿托伐他汀20mg行他汀起始治療。

　　就二級(jí)預(yù)防而言，指南推薦心血管疾病患者采用阿托伐他汀80mg進(jìn)行治療。若存在藥物相互作用、不良反應(yīng)及患者不愿意應(yīng)用大劑量時(shí)可適當(dāng)選用較低劑量。

　　指南專門強(qiáng)調(diào)，對(duì)無心血管疾病但十年心血管風(fēng)險(xiǎn)>10%的2型糖尿病患者，應(yīng)采用高強(qiáng)度他汀治療行一級(jí)預(yù)防；二級(jí)預(yù)防則推薦采用阿托伐他汀80mg；對(duì)無心血管疾病的1或2期慢性腎病患者，若十年心血管風(fēng)險(xiǎn)>10%推薦使用阿托伐他汀20mg；已有心血管疾病者則推薦使用阿托伐他汀20mg使非HDL-C降低至少40%。

　　此外，指南推薦，患者采用他汀治療3個(gè)月后應(yīng)復(fù)查總膽固醇、HDL-C和非HDL-C。若非HDL-C降幅≤40%，則醫(yī)生應(yīng)與患者探討依從性、服藥時(shí)間等影響療效的因素，并可適當(dāng)增加他汀應(yīng)用劑量。不能采用高強(qiáng)度他汀治療者，應(yīng)服用至其最大耐受劑量。

　　指南不推薦應(yīng)用輔酶Q10或維生素D以增加他汀治療依從性，也不推薦采用貝特類藥物、煙酸類藥物、膽酸螯合劑、ω-3脂肪酸或植物甾醇進(jìn)行心血管疾病的一級(jí)及二級(jí)預(yù)防。

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