我們在談論糖尿病人的時候,似乎總離不開一個肥胖的標簽,總所周知,肥胖是導致糖尿病的一個高危因素??商悄虿『腕w重的關系,很多人仍然存在不少誤區(qū)。
糖尿病專家解釋,糖尿病的根本是代謝異常,而代謝直接影響著人的胖瘦。所以,從某種程度上來說,糖尿病患者的體重變化是病情變化的晴雨表??梢哉f,沒有哪一種疾病能像糖尿病這樣,對體重有如此明顯的影響。有的人忽然變得能吃能喝,體重卻不增反降,自以為是減肥成功了,可一體檢就傻眼了,原來是得了糖尿病。有的瘦人查出血脂高、血壓高,擔心自己得糖尿病時,旁邊卻有人寬慰他:“沒事,得糖尿病的都是胖子,你得不了的,放心吧。”可見,在糖尿病與體重關系的問題上,存在著不少誤區(qū)。
需知如上觀念并不全對,糖尿病患者是胖還是瘦,必須具體問題具體分析,因為:
1型糖尿愛“瘦”
我們所說的糖尿病典型癥狀“三多一少”(即吃飯多、喝水多、排尿多,體重減輕),主要出現(xiàn)在1型糖尿病患者身上。這類糖尿病患者的病因多為胰島素“絕對”不足。胰島素缺乏,人體就不容易儲存能量,于是就會消瘦。這類糖尿病多見于青少年,起病前體重多屬正?;蚱?,發(fā)病后體重明顯下降。
1型糖尿病患者需要終身進行胰島素替代治療。經過合理治療后,1型糖尿病患者可逐漸“變胖”直至體重正常。
2型糖尿病“胖瘦皆有”
2型糖尿病患者的體型則胖瘦皆有。一般來說,2型糖尿病患者都有過胖的“歷史”,發(fā)病后體重會有所減輕,但由于體重基數(shù)大,因此不那么明顯。一般來說,在沒有刻意節(jié)食的情況下,一個月內體重減輕超過2公斤,就要警惕糖尿病了,最好去醫(yī)院查一下血糖。
2型糖尿病占糖尿病總數(shù)的90%,其中80%伴有肥胖,因此,2型糖尿病又被稱為“糖胖病”或“糖脂病”。肥胖患者的發(fā)病機制主要是胰島素抵抗,一方面肥胖者脂肪細胞多,脂肪細胞對胰島素不敏感;另一方面肥胖者常伴有血脂異常,游離脂肪酸增多,易形成胰島素抵抗。在歐美等國家,2型糖尿病患者基本都是胖子,但在中國及其他亞洲國家,2型糖尿病患者的肥胖率沒有那么高。所以,即使是輕微超重的人,也要警惕糖尿病的“侵襲”。
而在2型糖尿病的瘦患者身上,胰島素抵抗似乎沒有那么明顯。但這類患者由于長期血糖控制差,病程長,體內胰島細胞功能缺陷,胰島素分泌“相對”不足,導致體重有所下降。有些人認為,2型糖尿病患者變瘦,就是轉成1型了,這是不對的。1型糖尿病的主要原因是自身免疫和遺傳,而2型糖尿病多是在遺傳背景下由不良方式引發(fā)的,所以,二者并不會互相轉化。
外瘦內胖更要警惕糖尿病
中國及所有亞裔糖尿病患者的平均BMI并不高,但為何糖尿病的發(fā)病率卻一路走高呢?這涉及到一個問題——腹部脂肪。有些人看起來不胖,但其內臟脂肪細胞的數(shù)目和脂肪容積卻很高,表現(xiàn)“外瘦內胖”。這類人的一個特點就是腰圍較大或腰、臀比較大,因此也被稱為“腹型肥胖”或“向心型肥胖”。他們往往都存在不同程度的胰島素抵抗,如果不采取限制飲食或增加運動等措施減少內臟脂肪堆積,則可能使胰島素細胞受到損傷,從而促發(fā)糖尿病。
(實習編輯:劉睿昌)
調節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
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