根據(jù)IDF統(tǒng)計(jì)，2015年全球糖尿病患者約有4.15億人，每11個(gè)人就有1人患有糖尿病。預(yù)測到2040年，全球?qū)?.42億人患有糖尿病，中國糖尿病患者也將達(dá)到1.51億。
糖尿病發(fā)病率真的很高，并且不斷升高。而糖尿病會引起全身很多器官糖代謝紊亂，其中眼睛也可能會出問題。
我們把因?yàn)樘悄虿《鴮?dǎo)致的眼底病變，叫做糖尿病視網(wǎng)膜病變（以下簡稱“糖網(wǎng)”）。這是一種很嚴(yán)重的并發(fā)癥，會引起視力下降、視物變形，嚴(yán)重的還可能引起失明。
什么樣的糖尿病患者會發(fā)生糖網(wǎng)呢？
在歐美國家，糖網(wǎng)是第一位不可逆致盲性眼病，占15-17%。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大約3個(gè)糖尿病患者就會有1個(gè)人出現(xiàn)眼底病變。
糖網(wǎng)的發(fā)生與性別和年齡關(guān)系不大，主要與血糖水平、病程長短、血脂水平和血壓水平相關(guān)。即得糖尿病的時(shí)間越長，血糖、血脂、血壓控制的越差，發(fā)生糖網(wǎng)的可能性越大。并且，有研究表明20年病程的I型糖尿病或80%II型患者均會發(fā)生糖網(wǎng)。
糖網(wǎng)有什么表現(xiàn)呢？
剛發(fā)生糖網(wǎng)的時(shí)候，可能只是眼底出現(xiàn)一些微血管瘤或出血點(diǎn)（見下圖，看不懂也沒關(guān)系）?；颊咦约阂稽c(diǎn)癥狀都沒有，就很容易被忽略。這時(shí)只有做眼底檢查才能發(fā)現(xiàn)。
隨著病變逐漸加重，眼底的出血會變得越來越明顯，還會出現(xiàn)其它一些嚴(yán)重的病變，比如像黃斑水腫，還可能會出現(xiàn)新生血管、玻璃體出血等（見下圖，假裝能看懂吧），患者的視力就會出現(xiàn)明顯下降，嚴(yán)重的還可能失明。
因此，對于糖尿病患者，眼底檢查真的很重要，確診后就應(yīng)該定期去眼科做檢查。一旦發(fā)現(xiàn)病變就要及時(shí)治療，避免病情嚴(yán)重了才開始治療，這樣效果就不太好，嚴(yán)重的還可能失明。
如果發(fā)生了糖網(wǎng)，要怎么辦呢？
早期發(fā)現(xiàn)問題可以早治療，通過打激光等手段控制病情進(jìn)展。如果病變比較嚴(yán)重，可能就需要在眼內(nèi)注射抗VEGF藥物和玻璃體切除等治療。
當(dāng)然最重要的還是在沒有發(fā)生糖網(wǎng)的時(shí)候，注意控制血糖、降低血脂、控制血壓等全身狀況，每半年或一年要復(fù)查一下眼底。一旦發(fā)現(xiàn)視力下降或看東西變形，就要盡快就診。
為了預(yù)防“糖網(wǎng)”，日常里該如何做呢？
1、嚴(yán)格控制血糖
嚴(yán)格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。有人對患者進(jìn)行過長達(dá)20余年的觀察，發(fā)現(xiàn)血糖控制不好的糖尿病患者20年后有80％以上發(fā)生視網(wǎng)膜病變，而控制良好的患者只有10％左右出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，差別非常之大。
所以，對血糖聽之任之的態(tài)度只會讓眼疾提早到來。
2、嚴(yán)格控制血壓
糖尿病患者如果兼有高血壓的話，發(fā)生視網(wǎng)膜病變、眼底出血的可能性會大大增加。所以，控制好血壓是非常重要的預(yù)防措施。
3、避免用眼過度
用眼過度會使眼壓升高，加重眼部疾病。糖尿病患者要特別注意，不要緊盯閃爍的熒屏?xí)r間太長。此外，少帶隱形眼鏡、配度數(shù)合適的框架眼鏡，也可以減輕眼睛負(fù)擔(dān)。
4、定期檢查視力、眼底
年齡在30歲以下的糖尿病患者，應(yīng)在確診為糖尿病后第5年到醫(yī)院眼科做全面檢查。若年齡大于30歲，則應(yīng)在確診時(shí)就開始到醫(yī)院眼科做全面檢查，以后每年復(fù)查1次。
有視網(wǎng)膜病變者，應(yīng)每年復(fù)查數(shù)次；無視網(wǎng)膜病變者，可以間隔稍長一些時(shí)間復(fù)查。糖尿病婦女，應(yīng)在計(jì)劃懷孕前12個(gè)月內(nèi)到醫(yī)院檢查眼底。懷孕后應(yīng)再進(jìn)行眼底檢查，因?yàn)閼言谐Ｊ固悄虿』颊哐奂布又亍?/p>
5、如有下列情況，應(yīng)立即請眼科醫(yī)生會診，及早治療。
①不能解釋的眼部癥狀。
②戴眼鏡后視力減退。
③眼壓增高。
④視網(wǎng)膜病變，特別是增殖性視網(wǎng)膜病變。
⑤黃斑水腫。
⑥其他眼科病變可以危及視力時(shí)。
適用于醫(yī)護(hù)人員及患者防護(hù)用。
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