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大慶研究23年隨訪結(jié)果——改善生活方式降低心血管病死亡達(dá)41%

2018-01-23 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:中國(guó)大慶糖尿病預(yù)防研究是世界最先開(kāi)展的大型隨機(jī)分組以社區(qū)為基礎(chǔ)的糖尿病一級(jí)預(yù)防臨床試驗(yàn)。旨在改變糖尿病防治總體觀念---從“重治”轉(zhuǎn)變到“重防”,探討簡(jiǎn)單的生活方式干預(yù)是否能在高危人群預(yù)防糖尿病及其大小血管并發(fā)癥和死亡。

   中國(guó)大慶糖尿病預(yù)防研究至今已歷時(shí)20余年。是世界最先開(kāi)展的大型隨機(jī)分組以社區(qū)為基礎(chǔ)的糖尿病一級(jí)預(yù)防臨床試驗(yàn)。旨在改變糖尿病防治總體觀念---從“重治”轉(zhuǎn)變到“重防”,探討簡(jiǎn)單的生活方式干預(yù)是否能在高危人群預(yù)防糖尿病及其大小血管并發(fā)癥和死亡。

 
  研究第一階段始于1986年,在大慶地區(qū)對(duì)110660名成人確診577例葡萄糖耐量低減(IGT)者。隨機(jī)分為飲食、運(yùn)動(dòng)、飲食加運(yùn)動(dòng)三個(gè)干預(yù)組和一個(gè)對(duì)照組,進(jìn)行為期6年的生活方式干預(yù)。結(jié)果顯示,干預(yù)組糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比對(duì)照組下降33%~47%,在世界上首次證明糖尿病是可以被預(yù)防的。
 
  研究第二階段始于2006年,研究組對(duì)此前大慶研究的參與者進(jìn)行了20余年的隨訪。研究主要結(jié)果為:
 
 ?。?)發(fā)現(xiàn)糖尿病前期人群既是糖尿病也是心腦血管事件和死亡的高危人群:隨訪20年間,93%的對(duì)照組參加者發(fā)生糖尿病、29%死亡、44%至少發(fā)生一次心肌梗死或卒中;
 
  (2)生活方式干預(yù)糖尿病有著長(zhǎng)期的后效應(yīng),6年積極干預(yù)結(jié)束之后14年依然降低43%。干預(yù)組患糖尿病時(shí)間比對(duì)照組平均推遲3.6年;
 
 ?。?)干預(yù)使威脅視力的嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變(激光治療和失明)風(fēng)險(xiǎn)下降47%;
 
 ?。?)經(jīng)過(guò)23年的漫長(zhǎng)等待和觀察,大慶研究終于在2014年4月在Lancet子刊發(fā)表硬終點(diǎn)的研究結(jié)果:與未接受生活方式干預(yù)相比,接受生活方式干預(yù)的受試者隨訪23年間心血管病死亡降低了41%、全因死亡降低了29%、新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)降低了45%,差別均達(dá)到顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果表明,干預(yù)不僅長(zhǎng)期降低了糖尿病的發(fā)病,且減少了威脅生命的心血管病硬終點(diǎn)。該長(zhǎng)期臨床獲益進(jìn)一步證明,生活方式干預(yù)作為遏制糖尿病流行的公共衛(wèi)生措施可行。這一結(jié)果被同期雜志評(píng)論為是“一個(gè)真正的突破”。
 
  其后不久,2014年6月柳葉刀雜志社評(píng)論又指出:“這種無(wú)需高科技的干預(yù)措施有很大的潛力,特別是對(duì)于糖尿病快速增加的發(fā)展中國(guó)家。”
 
  該研究與美國(guó)、芬蘭的研究一起被稱為世界糖尿病一級(jí)預(yù)防研究的里程碑,但是它在同類研究中開(kāi)始最早(比國(guó)外同類研究早8~10年)、樣本量居第二、歷時(shí)最長(zhǎng)(20年,國(guó)外3~5年)。由此奠定了中國(guó)糖尿病預(yù)防研究在世界糖尿病預(yù)防領(lǐng)域的領(lǐng)跑地位。
 
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