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教授:探索中國(guó)ASCVD人群強(qiáng)化他汀治療

2018-01-22 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:動(dòng)脈粥樣硬化是人類的第一殺手,中國(guó)冠心病死亡明顯增加。從病因?qū)W上來(lái)考慮,脂代謝異常是非常重要的一個(gè)危險(xiǎn)因素,證據(jù)也最多。

   ASCVD綜合管理理念對(duì)中國(guó)血脂管理指導(dǎo)意義重大

 
  動(dòng)脈粥樣硬化是人類的第一殺手,中國(guó)冠心病死亡明顯增加。從病因?qū)W上來(lái)考慮,脂代謝異常是非常重要的一個(gè)危險(xiǎn)因素,證據(jù)也最多。因此,近些年國(guó)際上頒布的眾多血脂指南,包括ACC/AHA指南、IAS指南以及NLA指南聚焦血脂管理減少動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD),是具有積極指導(dǎo)意義的。各個(gè)指南對(duì)各血脂異常成分的看法有所不同,但總體說(shuō)來(lái)都是針對(duì)膽固醇。就膽固醇而言,原來(lái)分為好的膽固醇和壞的膽固醇,而現(xiàn)在則主要集中在致動(dòng)脈粥樣硬化膽固醇,將其作為一個(gè)重要的方向。因此,這些血脂指南的核心思想都是針對(duì)膽固醇的。此外,他汀治療或降膽固醇治療的獲益人群也非常清晰,即有ASCVD的人群是血脂管理的主要獲益人群。
 
  中國(guó)人強(qiáng)化他汀治療的探索
 
  作為一個(gè)有效降低膽固醇的藥物,他汀治療能減少心血管事件。其能有效降低膽固醇,又能減少心血管事件。雖然目前強(qiáng)化/盡量大劑量或強(qiáng)效他汀得到了部分人的認(rèn)可,但是,我認(rèn)為他汀治療的核心思想應(yīng)該還是達(dá)標(biāo)。因?yàn)閺哪壳八械淖C據(jù)來(lái)看,只能說(shuō)LDL-C在一定范圍內(nèi)時(shí)低一點(diǎn)會(huì)更好。所以強(qiáng)化治療并不能依據(jù)用藥劑量或用藥種類來(lái)進(jìn)行判斷,而是針對(duì)LDL-C水平的一個(gè)概念。所謂強(qiáng)化,應(yīng)該值得是在維持穩(wěn)定他汀治療的基礎(chǔ)上使LDL-C降低50%或是靶目標(biāo)降至1.8mmol/L即70mg/dl。我們需要根據(jù)患者的基本LDL-C水平考慮他汀藥物劑量的問(wèn)題。我個(gè)人認(rèn)為,強(qiáng)化是需要的,但中國(guó)醫(yī)生需要結(jié)合中國(guó)證據(jù)應(yīng)用中國(guó)劑量的他汀。我們現(xiàn)在正在開展中國(guó)他汀強(qiáng)化治療的相關(guān)研究,希望探討中國(guó)人群是否能夠耐受強(qiáng)效他汀并確定不同劑量的強(qiáng)效他汀在中國(guó)人群中應(yīng)用的降幅到底是多少,即探討中國(guó)人群對(duì)這些強(qiáng)效他汀的劑量反應(yīng)如何。因此,我們必須要開展更多的研究來(lái)進(jìn)一步回答“什么是強(qiáng)化”、“如何強(qiáng)化”、“對(duì)哪些人群強(qiáng)化”等一系列問(wèn)題。
 
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