我國(guó)研究：糖尿病前期致患癌風(fēng)險(xiǎn)增加15%

2018-01-23 來(lái)源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：一項(xiàng)薈萃分析結(jié)果顯示，糖尿病前期可使患癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加15%，風(fēng)險(xiǎn)大小取決于癌癥的類(lèi)型，肝癌、子宮內(nèi)膜癌、胃癌和結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)尤其高。在校正肥胖（BMI）的影響后，糖尿病前期可使某些癌癥的患病風(fēng)險(xiǎn)增加22%。

　　由我國(guó)博士及其同事完成的一項(xiàng)薈萃分析結(jié)果顯示，糖尿病前期可使患癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加15%，風(fēng)險(xiǎn)大小取決于癌癥的類(lèi)型，肝癌、子宮內(nèi)膜癌、胃癌和結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)尤其高。在校正肥胖（BMI）的影響后，糖尿病前期可使某些癌癥的患病風(fēng)險(xiǎn)增加22%。該研究發(fā)表于知名期刊《糖尿病學(xué)》（Diabetologia）。

　　糖尿病前期指空腹血漿葡萄糖和（或）口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2h血漿葡萄糖（2hPG）升高但未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即存在空腹血糖受損（IFG）、糖耐量受損（IGT）或兩者兼具（IFG+IGT）。

　　已有流行病學(xué)研究證實(shí)糖尿病會(huì)增加癌癥的發(fā)病率和死亡率，但關(guān)于糖尿病前期和癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間相關(guān)性的前瞻性研究結(jié)果仍有爭(zhēng)議。因此本次薈萃分析研究對(duì)16項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究、包括來(lái)自全世界的891426名參與者進(jìn)行了綜合分析以評(píng)估癌癥風(fēng)險(xiǎn)與IFG及IGT群體之間的關(guān)系。在6項(xiàng)研究中，有4項(xiàng)來(lái)自亞洲，11項(xiàng)來(lái)自美國(guó)和歐洲，1項(xiàng)來(lái)自非洲。

　　研究人員發(fā)現(xiàn)，總體上糖尿病前期會(huì)導(dǎo)致癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加15%。糖尿病前期（IGT或IFG）的定義不同并不會(huì)導(dǎo)致癌癥風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生明顯的差別。即使是輕度的IFG（5.6~6.9mmol/L），仍會(huì)導(dǎo)致癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　不同癌癥類(lèi)型的風(fēng)險(xiǎn)各異，糖尿病前期與肝癌（RR2.01）、子宮內(nèi)膜癌（RR1.6）、胃癌（RR1.55）、結(jié)直腸癌（RR1.55）、胰腺癌（RR1.19）和乳腺癌（RR1.19）風(fēng)險(xiǎn)增加呈顯著相關(guān)性（p＜0.05），與氣管癌、肺癌、前列腺癌、卵巢癌、腎癌或膀胱癌無(wú)關(guān)聯(lián)。

　　通常認(rèn)為肥胖作為糖尿病的一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素，也與癌癥的發(fā)展相關(guān)。研究人員在校正BMI后的分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，糖尿病前期仍與癌癥風(fēng)險(xiǎn)上升有關(guān)，并會(huì)導(dǎo)致癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加22%。

　　研究人員稱(chēng)，有一些機(jī)制或可解釋這些結(jié)果，如慢性高血糖及其導(dǎo)致的慢性氧化應(yīng)激和抑制糖基化終末產(chǎn)物的積累可能是致癌因素。其次，糖尿病前期會(huì)加劇胰島素抵抗并刺激胰島素分泌增加，進(jìn)而刺激癌癥細(xì)胞生長(zhǎng)和分化。此外，某些基因突變也會(huì)導(dǎo)致糖尿病前期人群的患癌風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　作者們指出，值得注意的是，有研究顯示二甲雙胍能夠使糖尿病患者的癌癥風(fēng)險(xiǎn)降低30%。二甲雙胍對(duì)糖尿病患者具有抗癌的保護(hù)性作用，同時(shí)也能延緩糖尿病前期患者的疾病進(jìn)程，因此，研究人員認(rèn)為目前迫切需要進(jìn)行大規(guī)模研究來(lái)探討二甲雙胍對(duì)糖尿病前期患者癌癥風(fēng)險(xiǎn)的影響。如果二甲雙胍對(duì)糖尿病前期患者也具有抗癌的作用，那么對(duì)那些糖尿病高危個(gè)體如IGT或IGT和IFG并存的人群應(yīng)該推薦使用二甲雙胍。

　　主要研究者在接受?chē)?guó)外醫(yī)學(xué)媒體采訪時(shí)提到，癌癥應(yīng)作為一個(gè)潛在的糖尿病并發(fā)癥。即使是介于血糖正常和糖尿病之間的糖尿病前期人群，其癌癥風(fēng)險(xiǎn)也增加，因此血糖異常的階段性篩查十分重要，不僅是為了預(yù)防心血管疾病，也是為了預(yù)防癌癥。此外，即使是輕度的IFG（5.6~6.9mmol/L），仍會(huì)導(dǎo)致癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，本研究結(jié)果也支持美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）將IFG的最低閾值降低至為5.6mmol/L（有其他組織仍推薦6.1mmol），并強(qiáng)調(diào)高血糖的早期管理對(duì)預(yù)防癌癥的價(jià)值。糖尿病前期的患病率如此之高，糖尿病前期與癌癥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)如此之強(qiáng)，強(qiáng)化生活方式干預(yù)是糖尿病前期人群管理的基礎(chǔ)，有效的生活方式干預(yù)也許會(huì)能對(duì)癌癥預(yù)防產(chǎn)生重要的公衛(wèi)衛(wèi)生影響。