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【胰島素泵】胰島素泵強化治療,平穩(wěn)控制血糖

2017-12-04 來源:丹納胰島素泵  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:韓女士今年38歲,患1型糖尿病20年,發(fā)病后一直采用皮下注射胰島素治療。在戴胰島素泵前,韓女士每天的胰島素用量已經(jīng)高達80個單位,但血糖波動仍然很大,黎明現(xiàn)象嚴重,經(jīng)常出現(xiàn)酮癥酸中毒或低血糖反應,以致兩年前在某醫(yī)院檢查時發(fā)現(xiàn)已經(jīng)并發(fā)了糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病(Ⅲ期)和糖尿病周圍神經(jīng)病變。

  韓女士今年38歲,患1型糖尿病20年,發(fā)病后一直采用皮下注射胰島素治療。在戴胰島素泵前,韓女士每天的胰島素用量已經(jīng)高達80個單位,但血糖波動仍然很大,黎明現(xiàn)象嚴重,經(jīng)常出現(xiàn)酮癥酸中毒或低血糖反應,以致兩年前在某醫(yī)院檢查時發(fā)現(xiàn)已經(jīng)并發(fā)了糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病(Ⅲ期)和糖尿病周圍神經(jīng)病變。

  自2010年起,韓女士平均每年住院3~5個月,半年前患者因眼底出血而采用激光治療。2008年9月患者因全身乏力伴惡心、嘔吐,尿酮體(++)又一次住院。住院后采用胰島素泵治療,一周后測血糖:空腹5.5~7.0mmol/L,餐后8.5~10.0mmol/L,血糖控制平穩(wěn),尿酮體為陰性,乏力、惡心、嘔吐等癥狀消失,無視物模糊及多尿、夜尿等癥狀,精神、飲食及睡眠逐漸正常,再觀察一周后出院。至今患者已帶泵5年整,每日胰島素總量已減至45單位,而血糖仍然非常平穩(wěn)。患者感覺飲食、運動比帶泵前更靈活、更隨意,還經(jīng)常在周末睡懶覺而不用擔心血糖會升高,視物模糊、肢端麻木等癥狀都不見了,也未再次出現(xiàn)過低血糖和酮癥酸中毒。

  血糖波動是糖尿病各種并發(fā)癥加重的重要誘因。韓女士因分次皮下注射胰島素,血糖控制不平穩(wěn),而換用胰島素泵治療后,血糖得到良好控制,同時也逐漸提高了胰島素的敏感性,減少了胰島素的用量??梢哉f,胰島素泵對控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)展,減少患者的醫(yī)療開支,提高患者的生活質(zhì)量起到了很重要的作用。這也正是胰島素泵治療的優(yōu)勢之一。此外,胰島素泵治療還有許多優(yōu)勢,主要包括以下幾點:

  1.模擬生理分泌:胰島素泵的輸注方式模擬人體生理性胰島素分泌,更符合生理要求。

  2.提高生活質(zhì)量:胰島素泵可設定一個持續(xù)的基礎輸注量及餐前大劑量,使患者生活更接近正常人。如有黎明現(xiàn)象的患者,可設置一個黎明的基礎輸注量;餐前大劑量可根據(jù)進餐的質(zhì)與量、進餐時間進行設定;某一餐延遲或取消,基礎輸注量可維持正常血糖水平。

  應用胰島素泵后,無需再計劃胰島素最佳注射時間和起作用高峰時間,可以使工作、生活和娛樂活動的安排隨意變動。還可參加力所能及的任何運動,如游泳,踢球、跳舞等。大大提高患者的生活質(zhì)量。

  3.血糖控制更穩(wěn)定:使用胰島素泵能把高血糖和低血糖的風險降至最小。由于胰島素釋放量與需要量能夠基本匹配,預設餐前大劑量,可控制三餐后高血糖;基礎量分段設置,可克服清晨高血糖(黎明現(xiàn)象)。

  4.可隨時調(diào)整基礎輸注量:胰島素泵的基礎輸注量可根據(jù)自身情況進行調(diào)節(jié)。如果存在夜間低血糖現(xiàn)象,就可以把夜間胰島素基礎輸注量設定低一些。而對胰島素高度敏感的患者,胰島素泵在避免胰島素過量方面更是有益,它的輸注最小精確劑量可低至0.01單位。

  5.有效預防低血糖的發(fā)生:使用胰島素泵,皮下僅存留少量的胰島素,不會有皮下胰島素蓄積,所以因運動導致的低血糖也就減少了;對于低血糖感覺不靈敏者,應用胰島素泵后,可以恢復和提高胰島素敏感性,對于脆性糖尿病患者,這樣的給藥方式也就可以預防低血糖的發(fā)生,可以將血糖控制在接近正常范圍以內(nèi)。

  6.胰島素泵釋放量準確而精細:胰島素泵可釋放極小劑量的胰島素,可以設置為每小時釋放0.01~1.0單位,無論用多少胰島素,只要事先設定好,胰島素泵就會按時釋放,血糖波動性越大,這種準確性的設置就顯得尤為重要。 

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