韓女士今年38歲,患1型糖尿病20年,發(fā)病后一直采用皮下注射胰島素治療。在戴胰島素泵前,韓女士每天的胰島素用量已經(jīng)高達80個單位,但血糖波動仍然很大,黎明現(xiàn)象嚴重,經(jīng)常出現(xiàn)酮癥酸中毒或低血糖反應,以致兩年前在某醫(yī)院檢查時發(fā)現(xiàn)已經(jīng)并發(fā)了糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病(Ⅲ期)和糖尿病周圍神經(jīng)病變。
自2010年起,韓女士平均每年住院3~5個月,半年前患者因眼底出血而采用激光治療。2008年9月患者因全身乏力伴惡心、嘔吐,尿酮體(++)又一次住院。住院后采用胰島素泵治療,一周后測血糖:空腹5.5~7.0mmol/L,餐后8.5~10.0mmol/L,血糖控制平穩(wěn),尿酮體為陰性,乏力、惡心、嘔吐等癥狀消失,無視物模糊及多尿、夜尿等癥狀,精神、飲食及睡眠逐漸正常,再觀察一周后出院。至今患者已帶泵5年整,每日胰島素總量已減至45單位,而血糖仍然非常平穩(wěn)。患者感覺飲食、運動比帶泵前更靈活、更隨意,還經(jīng)常在周末睡懶覺而不用擔心血糖會升高,視物模糊、肢端麻木等癥狀都不見了,也未再次出現(xiàn)過低血糖和酮癥酸中毒。
血糖波動是糖尿病各種并發(fā)癥加重的重要誘因。韓女士因分次皮下注射胰島素,血糖控制不平穩(wěn),而換用胰島素泵治療后,血糖得到良好控制,同時也逐漸提高了胰島素的敏感性,減少了胰島素的用量??梢哉f,胰島素泵對控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)展,減少患者的醫(yī)療開支,提高患者的生活質(zhì)量起到了很重要的作用。這也正是胰島素泵治療的優(yōu)勢之一。此外,胰島素泵治療還有許多優(yōu)勢,主要包括以下幾點:
1.模擬生理分泌:胰島素泵的輸注方式模擬人體生理性胰島素分泌,更符合生理要求。
2.提高生活質(zhì)量:胰島素泵可設定一個持續(xù)的基礎輸注量及餐前大劑量,使患者生活更接近正常人。如有黎明現(xiàn)象的患者,可設置一個黎明的基礎輸注量;餐前大劑量可根據(jù)進餐的質(zhì)與量、進餐時間進行設定;某一餐延遲或取消,基礎輸注量可維持正常血糖水平。
應用胰島素泵后,無需再計劃胰島素最佳注射時間和起作用高峰時間,可以使工作、生活和娛樂活動的安排隨意變動。還可參加力所能及的任何運動,如游泳,踢球、跳舞等。大大提高患者的生活質(zhì)量。
3.血糖控制更穩(wěn)定:使用胰島素泵能把高血糖和低血糖的風險降至最小。由于胰島素釋放量與需要量能夠基本匹配,預設餐前大劑量,可控制三餐后高血糖;基礎量分段設置,可克服清晨高血糖(黎明現(xiàn)象)。
4.可隨時調(diào)整基礎輸注量:胰島素泵的基礎輸注量可根據(jù)自身情況進行調(diào)節(jié)。如果存在夜間低血糖現(xiàn)象,就可以把夜間胰島素基礎輸注量設定低一些。而對胰島素高度敏感的患者,胰島素泵在避免胰島素過量方面更是有益,它的輸注最小精確劑量可低至0.01單位。
5.有效預防低血糖的發(fā)生:使用胰島素泵,皮下僅存留少量的胰島素,不會有皮下胰島素蓄積,所以因運動導致的低血糖也就減少了;對于低血糖感覺不靈敏者,應用胰島素泵后,可以恢復和提高胰島素敏感性,對于脆性糖尿病患者,這樣的給藥方式也就可以預防低血糖的發(fā)生,可以將血糖控制在接近正常范圍以內(nèi)。
6.胰島素泵釋放量準確而精細:胰島素泵可釋放極小劑量的胰島素,可以設置為每小時釋放0.01~1.0單位,無論用多少胰島素,只要事先設定好,胰島素泵就會按時釋放,血糖波動性越大,這種準確性的設置就顯得尤為重要。
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥251.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥33用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥18用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價: ¥38適用于單靠飲食和運動不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿病(II型)患者的治療??蓡为氈委熁蚺c磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價: ¥16適用于單靠飲食和運動不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿病(II型)患者的治療。可單獨治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價: ¥32抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價: ¥20用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.5用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥10.91)本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥181.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素的用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥81)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥15用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥76用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病,NIDDM)。鹽酸吡格列酮可單獨使用,當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時,它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。
健客價: ¥16用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價: ¥15.8用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥65對于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用,當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時,它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應包括營養(yǎng)咨詢,必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時很重要,在藥物維持治療時也是如此。
健客價: ¥17對于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用,當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時,它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價: ¥45當單用飲食療法,運動治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿?。?型)。
健客價: ¥21當單用飲食療法、運動治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿病(2型)。
健客價: ¥12.5用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥6用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥7用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3