以前，我在醫(yī)院傷口中心（專門幫人換藥的地方）工作的時候，遇到過很多小傷口沒處理好，愣是被耽擱成大問題的情況。

　　一次是一個偏遠(yuǎn)山區(qū)來的老太太，兩年前不小心燙傷了左小腿，但一直沒當(dāng)回事，間斷用民間藥方給自己外敷。兩年多來，傷口一直沒有愈合，反復(fù)化膿發(fā)炎，進(jìn)而癌變。最后，終于連床都下不了，這才被家里人抬來醫(yī)院。

　　另一次是個貌美如花的姑娘，一雙胸器更是傲人，可惜乳腺發(fā)炎化膿帶來難言之隱。姑娘愛美，不愿意聽醫(yī)生建議進(jìn)行手術(shù)，跑去一個私人診所選擇接受所謂的「保守治療」。診所用一種性質(zhì)不明紅色藥粉對外敷傷口、并配以艾灸，硬生生把姑娘的雙峰變成了「火山口」。

　　原本一個小口子就可以解決的問題，現(xiàn)在可能要挨好幾刀，還會留下難看的疤痕。

　　許多患者都覺得，因?yàn)橐恍┬趯ｉT跑醫(yī)院是小題大做；即使去醫(yī)院，也無非是消個毒換塊紗布而已，藥店或者某寶上買了材料，在家都可以自己搞定，何必要去醫(yī)院這么麻煩。

　　確實(shí)，對于大部分身體的瘀傷破口就算不特殊處理，大多也在幾個星期之內(nèi)自行愈合。但至于什么樣的傷口要處理，要進(jìn)行什么樣的處理，卻遠(yuǎn)沒有看上去那么簡單。

　　如若自作聰明延誤病情，給病家?guī)サ耐纯嗪芸赡茈y以挽回，上面兩個例子就是最好明證。

　　誤區(qū)一：嫌麻煩，自己換藥

　　和文章開頭舉的兩個例子一樣，許多患者或是嫌麻煩，或是嫌傷口愈合慢怕留疤，聽信偏方秘方，自行采購不明成分的中草藥劑或藥粉對傷口進(jìn)行外敷處理，卻往往弄巧成拙。

　　這些非正規(guī)途徑購買的藥物往往滅菌不充分，敷在傷口極易導(dǎo)致感染。

　　誤區(qū)二：一味追求傷口干比濕好

　　許多民間療法仍然保留「傷口干比濕好」的錯誤觀念，選用藥物多具有燒灼腐蝕性，加以艾灸、炙烤等治療措施。

　　其實(shí)這個說法有失偏頗，不恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ú粌H會傷及真皮、血管等深層組織，還封閉傷口使得創(chuàng)面得不到充分的氧供，內(nèi)在膿液、滲出液也無法順利排除，反復(fù)刺激傷口導(dǎo)致遷延不愈。

　　誤區(qū)三：在傷口上涂各種藥水

　　很多家庭都會自備藥箱，其中紅藥水、紫藥水、碘酒、酒精等消毒劑是必備。

　　不過，一種消毒劑不適合所有日常傷口消毒使用。比如碘酒、酒精，雖然消毒效果好，但刺激性大，大面積或深度創(chuàng)傷不宜使用，口腔等粘膜組織也不要直接涂擦。

　　紅藥水消毒作用弱，而且含汞，大面積使用可造成汞中毒。紫藥水雖然刺激性小，消毒作用較好，但使用后容易在傷口表面形成痂膜，壞死組織的膿液、滲出液引流不暢，易向深部擴(kuò)散可加重感染，而且還可能在皮膚表面留下紫色痕跡，影響美觀。這兩種藥水現(xiàn)在都不太用了。

　　誤區(qū)四：把吃的抗生素藥片磨成粉撒在傷口上

　　雖然傷口感染是個麻煩事，但常規(guī)使用抗生素對預(yù)防傷口感染沒有明顯效果，也無證據(jù)表明抗生素治療能夠加速傷口愈合?？股貙谶€有刺激性，可能進(jìn)一步延緩傷口愈合。

　　當(dāng)然，如果傷口已經(jīng)出現(xiàn)化膿、蜂窩組織炎、惡臭等局部感染表現(xiàn)，或是發(fā)熱、寒顫等全身感染表現(xiàn)，就有必要及時在全身或局部使用抗生素進(jìn)行干預(yù)了。

　　如果確實(shí)需要在傷口上用抗生素，那就必須選擇藥膏之類的「外用劑型」。

　　如果將針劑或粉劑局部外用，或是把吃的藥片磨成粉撒在傷口上，藥物會被傷口滲出液稀釋或迅速吸收，不能在局部形成長期有效的抗菌濃度，不僅對預(yù)防感染無益，還可能增加耐藥菌株的產(chǎn)生和醫(yī)療費(fèi)用。

　　誤區(qū)五：糖尿病患者只要勤換藥傷口就會好

　　糖尿病患者如果長期血糖控制不佳，高血糖會引起外周神經(jīng)病變，造成肢體麻木或感覺遲鈍，患者不能及時感知并去除致傷因素，外傷時組織損害往往更加嚴(yán)重。

　　再者，糖尿病引起血管炎癥導(dǎo)致血管阻塞，傷口組織血供不暢，愈合進(jìn)程受阻。

　　另外，糖尿病患全身免疫機(jī)能下降，傷口遷延不愈還易并發(fā)感染。

　　因此，即使只是穿鞋摩擦起水泡，糖尿病患都可能繼發(fā)足部潰瘍，不及時干預(yù)會惡化導(dǎo)致傷口發(fā)炎壞疽，甚至需要截肢，單純換藥不控制血糖，也只是治標(biāo)不治本。

　　所以和治療很多糖尿病的并發(fā)癥一樣，控制血糖仍然是重中之重。

　　誤區(qū)六：換紗布不夠，每次都要換「藥」

　　許多患者常常抱怨：「每次換藥就是洗傷口和換敷料，連『藥』的影子都沒見到就把我打發(fā)了！」

　　這事實(shí)上是一種誤解。

　　傷口愈合有自己的規(guī)律，是否使用藥物、怎么使用，都需要具體問題具體分析。

　　用藥作為傷口護(hù)理的一項措施，其目的也是為了構(gòu)建一個良好的傷口生長環(huán)境，盲目用藥非但不能加速愈合，還可能延緩這一過程。

　　對部分慢性傷口，比如發(fā)生于下肢的慢性潰瘍，醫(yī)護(hù)人員會建議外用人類生長因子制劑來幫助傷口生長。另外，能夠殺傷細(xì)菌的銀離子敷料，促進(jìn)角化細(xì)胞遷移的β受體阻滯劑，可能對傷口愈合也有一定幫助。

　　一些新型人工敷料，可以避免換藥對傷口的二次損傷。添加海藻膠、銀離子、膠原蛋白等特殊材質(zhì)的敷料，不僅可以吸收滲液、透氣保濕，還能抑制細(xì)菌生長繁殖、對抗沾粘、促進(jìn)愈合。

　　不過，沒有一種敷料適用于所有病患，選擇適于病患病情的敷料毫無疑問是件技術(shù)活。而且選擇敷料也并不是一勞永逸的，隨著修復(fù)進(jìn)程的推進(jìn)，傷口特點(diǎn)不斷變化，對敷料的要求也會有所不同。

　　另外，新型敷料雖然對慢性傷口愈合有益，其高昂的價格對需要長期使用的病患也是不小負(fù)擔(dān)。這些問題都需要患者和傷口護(hù)理專家一同考量。