由于生理上的差異，女性在糖尿病防治方面與男性有諸多不同。治療糖尿病不僅是為了控制血糖，在人生不同階段還有著深遠(yuǎn)的意義。經(jīng)過(guò)專(zhuān)訪了多位權(quán)威專(zhuān)家，為不同年齡段的女性上一堂科普課。
盡管在大多年輕女性看來(lái)，糖尿病貌似離自己很遙遠(yuǎn)，實(shí)際上，糖尿病需要從年輕時(shí)就開(kāi)始預(yù)防。據(jù)北京大學(xué)人民醫(yī)院婦科主任醫(yī)師楊欣介紹，多囊卵巢綜合征——一種會(huì)引起血糖異常的疾病———就愛(ài)找年輕女性的麻煩。
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楊欣醫(yī)師說(shuō)，多囊卵巢綜合征一般有肥胖、多毛、痤瘡、
月經(jīng)異常及不孕（不能正常排卵）等表現(xiàn)，近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。本病多在女性青春期月經(jīng)初潮后發(fā)病，由于其嚴(yán)重影響生育功能，患者通常因?yàn)椴辉卸驮\。除了常伴有肥胖外，患者還會(huì)存在胰島素抵抗（即機(jī)體對(duì)胰島素敏感性下降，不能很好地利用胰島素）、糖耐量損傷（餐后血糖高于正常，但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)）及多種代謝異常，而這些特征都是糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)因素。因此目前認(rèn)為，多囊卵巢綜合征患者也是糖尿病的高危人群，需要及時(shí)干預(yù)。多囊卵巢綜合征的治療首先需要減肥，將體重控制在合理范圍內(nèi)。體重減輕后，胰島素抵抗和糖代謝也會(huì)隨之好轉(zhuǎn)。此外還可用常用口服降糖藥二甲雙胍治療。二甲雙胍雖然不能促排卵，但可改善患者的糖代謝異常及胰島素抵抗并降低心血管風(fēng)險(xiǎn)，因此有一定療效。多囊卵巢綜合征的病因尚未完全清楚，目前難以治愈，但通過(guò)減肥、降糖等治療，可以降低其引發(fā)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。從預(yù)防的角度，青年女性應(yīng)注意保持正常體重。根據(jù)計(jì)算公式，身高（厘米）減去105就是一個(gè)人的標(biāo)準(zhǔn)體重（千克）。
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血糖水平不佳還容易引起各種感染。對(duì)青年女糖友來(lái)說(shuō)，比較常見(jiàn)的是真菌性陰道炎，高糖環(huán)境會(huì)使其反復(fù)發(fā)作、難以治愈，控制好血糖則有助于炎癥康復(fù)。
妊娠母子都要保平安。。。。
不少女性在懷孕后被診斷為妊娠糖尿病，感到很疑惑：我之前血糖一向正常，為什么懷孕后會(huì)患上糖尿病呢？對(duì)此，北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師李文慧解釋道，這主要是由于，妊娠期間，胎盤(pán)形成后所分泌的利于胚胎生長(zhǎng)發(fā)育的激素（如
孕激素等）可升糖，它們與體內(nèi)不斷增加的雌激素共同作用使孕婦血糖升高。有些女性胰島功能不夠強(qiáng)大，無(wú)法產(chǎn)生足夠應(yīng)付這些“敵對(duì)”激素的胰島素，就有可能發(fā)生妊娠糖尿病。尤其是家族中有糖尿病史、本人體重超重或肥胖、大齡（30歲以上懷孕）的女性，更需要多加留意血糖。
妊娠糖尿病的發(fā)病與孕婦的年齡有很大關(guān)系。根據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院資料統(tǒng)計(jì)，30歲以后懷孕者，妊娠糖尿病的患病率可達(dá)13%；而35歲以上懷孕者患病率約13%~20%。因此，建議女性在最適生育年齡（一般24~29歲）考慮要寶寶。此外，備孕前一定要將體重控制好，體型過(guò)胖會(huì)難以受孕、易形成胰島素抵抗，加大妊娠糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。因此，女性控制好體重對(duì)優(yōu)生優(yōu)育意義重大。
妊娠糖尿病對(duì)母兒危害巨大：母親會(huì)有乏力、口干、多飲、多尿、水腫，甚至引發(fā)胎盤(pán)動(dòng)脈硬化、胎盤(pán)早剝；胎兒可能會(huì)早期增重緩慢，且易形成發(fā)育不成熟的巨大兒，這樣的孩子會(huì)造成母親難產(chǎn)，自身也容易窒息，出生后還會(huì)有低血糖。因此每個(gè)準(zhǔn)媽媽都應(yīng)重視孕期控糖。
有些糖媽媽對(duì)自己的病情滿不在乎，認(rèn)為生完孩子就會(huì)好了，不用太在意；有些糖媽媽則對(duì)此憂心忡忡，覺(jué)得自己以后也會(huì)一直是糖尿病患者了。這其實(shí)都不對(duì)。李文慧表示，盡管女性生產(chǎn)后血糖可能恢復(fù)正常，然而凡是患過(guò)妊娠期糖尿病的女性，在產(chǎn)后10年內(nèi)有一半會(huì)再度患上糖尿病。對(duì)糖媽媽來(lái)說(shuō)，孕期糖尿病雖不代表你會(huì)終生做一名糖友，但也絕不可掉以輕心。產(chǎn)后3~6個(gè)月應(yīng)復(fù)查空腹血糖和OGTT，并且家中常備血糖儀，養(yǎng)成自我
監(jiān)測(cè)血糖的好習(xí)慣?？刂企w重也依然是頭等要事，同時(shí)還要控制體脂，即體內(nèi)脂肪含量（正常育齡女性為20%~25%）。不僅要科學(xué)規(guī)劃能量，同時(shí)也要繼續(xù)堅(jiān)持用運(yùn)動(dòng)來(lái)平衡熱量。做到這些，即使有過(guò)糖媽媽的經(jīng)歷，也還可以重新享受健康、高質(zhì)量的生活。
中年重點(diǎn)關(guān)注心血管。。。。
控糖對(duì)于中年女性同樣重要。據(jù)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任鞏秋紅介紹，我國(guó)著名的“大慶研究”曾得出結(jié)論：關(guān)于心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)，男糖友比無(wú)糖尿病男性高3倍，而女糖友會(huì)比無(wú)糖尿病女性高出7倍。這說(shuō)明，在心血管健康方面，糖尿病對(duì)女性的影響遠(yuǎn)大于男性。女性應(yīng)從空腹血糖受損及糖耐量受損就開(kāi)始留意，改善生活方式，預(yù)防糖尿病的發(fā)生，從而進(jìn)一步防止心血管疾病的發(fā)生。
進(jìn)入更年期后，女糖友要更加重視對(duì)心血管系統(tǒng)的保護(hù)。前不久的歐洲糖尿病年會(huì)上提到，隨著年齡增加，女糖友的心血管風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高于男糖友，如女糖友因急性心梗住院的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加34%，尤以45歲~54歲性別差異最為顯著。鞏秋紅表示，這可能與雌激素對(duì)女性的保護(hù)作用減退有關(guān)。絕經(jīng)前后，女性卵巢功能逐漸衰退，體內(nèi)雌激素水平大幅下降，而失去其保護(hù)，女性的心血管病患病率就會(huì)上升。此時(shí)，血糖、血壓或血脂中的任何異常，都有可能威脅到心血管的健康，引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等。
盡管女糖友更易受到心血管病的侵襲，但在糖尿病早期強(qiáng)化血糖控制可有效預(yù)防此類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病常常伴有肥胖、高血壓、血脂異常、高尿酸血癥等，除了嚴(yán)格控糖、堅(jiān)持健康飲食和科學(xué)運(yùn)動(dòng)，還應(yīng)對(duì)這些代謝異常進(jìn)行綜合治療。
老年要防骨松和腫瘤。。。。
步入老年期后，女性也不可疏于控糖。糖尿病可引起的并發(fā)癥很多，除了糖友都已熟悉的眼底病、
心腦血管病等，還可引起糖尿病性骨質(zhì)疏松癥，且某些腫瘤的患病率也會(huì)增加。
骨質(zhì)疏松好發(fā)于中老年人，且更偏愛(ài)女性。研究數(shù)據(jù)顯示，超過(guò)50歲的人群中有1/8的男性都患有骨質(zhì)疏松，而女性患病率是男性?xún)杀丁Ｌ悄虿∽鳛橐环N內(nèi)分泌代謝性疾病，常造成鈣質(zhì)流失和骨代謝異常。老年女性缺少雌激素保護(hù)，同時(shí)可能還缺乏運(yùn)動(dòng)和日曬，骨質(zhì)疏松就會(huì)在不知不覺(jué)中發(fā)生。
老年女糖友需要留意的還有泌尿系統(tǒng)感染。由于女性特殊的生理特征，本來(lái)就比男性更容易出現(xiàn)尿路感染，加之高糖環(huán)境的作用會(huì)使感染難愈。將血糖控制好有助于消除感染。
此外，子宮內(nèi)膜癌也是女性健康的一大殺手。據(jù)楊欣介紹，目前發(fā)現(xiàn)其高危因素包括肥胖、糖尿病、高血壓等，且隨著年齡增長(zhǎng)，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)上升。其中糖尿病是個(gè)關(guān)鍵危險(xiǎn)因素，糖友患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高出血糖正常者。如果老年女糖友同時(shí)還存在肥胖、高血壓等，那就需要格外警惕了。
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