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糖尿病防治五大新進展

2017-08-22 來源:糖尿病會傳染  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:2015新年伊始,廣大糖友們最關(guān)心的是糖尿病防治領(lǐng)域在過去的一年里有哪些新進展,以及在接下來的一年里還有哪些可以期待。就此,記者專訪了中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會候任主任委員、解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任母義明教授。

   2015新年伊始,廣大糖友們最關(guān)心的是糖尿病防治領(lǐng)域在過去的一年里有哪些新進展,以及在接下來的一年里還有哪些可以期待。就此,記者專訪了中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會候任主任委員、解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任母義明教授。

 
  藥物:新藥輩出
 
  最近幾年來,新上市的腸促胰島素類新藥備受關(guān)注,這一大類藥物包括人胰高血糖素樣肽-1(GLP-1類似物)和選擇性二肽-肽酶-4(DPP-4)抑制劑兩類藥物,前者需注射,后者是口服的,它們的作用是刺激腸道產(chǎn)生出一種激素,使得胰島素分泌增加,從而降低血糖。在過去的一年里,這些新藥在療效和安全性等方面得到了進一步驗證。母義明教授表示,臨床上的實踐證明:這一大類藥物能有效控糖,可控制體重,不易引起低血糖,并有潛在的恢復(fù)胰島功能的作用。因此,這類藥物在糖尿病治療中的地位逐漸升高,可在2型糖尿病全病程使用。
 
  在新的一年里,另一類新藥———鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白-2抑制劑(SGLT-2抑制劑)有望在國內(nèi)上市。這類新藥的作用機理是促使血糖“走腎”,通過尿液排出體外,從而控制血糖。這類藥物的優(yōu)點是全病程可用,另外有控制體重的優(yōu)勢,其缺點是有加重泌尿系感染的風(fēng)險。另外,更多的降糖復(fù)合制劑將問世,讓不同機理的降糖藥“搭伴”,同一片藥里含不同的成分,這樣病人就不必每次吃一大堆藥了,既方便又經(jīng)濟。
 
  給藥裝置:既能打藥又能測血糖
 
  以往的胰島素泵只能注射藥物,如今的還能監(jiān)測血糖,變得更加智能。母義明教授表示,在不遠(yuǎn)的將來,胰島素泵可以成為“人工胰腺”,根據(jù)病人的身體需要自動輸注胰島素,從而替代胰島的功能。
 
  治療策略:多管齊下、盡早控制
 
  近年來,國內(nèi)外糖尿病醫(yī)生達成了下列共識,并在過去的一年里得到充分貫徹:治療糖尿病必須血糖、血壓、血脂、體重等指標(biāo)一起控制,而不能僅僅控制血糖,須上述指標(biāo)全部達標(biāo),才能有效預(yù)防和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。另外,降糖強調(diào)早期強化治療,即越早控制住血糖,病人的緩解期越長,甚至相當(dāng)長一段時間不用藥,且未來的結(jié)局較好。
 
  控糖理念:安全至上
 
  治療有時是一柄雙刃劍,對病人有正反兩方面的影響,拿糖尿病來說,如果一味追求降糖,有發(fā)生低血糖、體重增加的風(fēng)險,可能讓降糖的所有努力前功盡棄。這一年來,糖尿病治療的安全性受到前所未有的重視。母義明教授說,無論是新藥的研制、審批還是臨床工作,低血糖、體重增加、心血管危害等都必須規(guī)避,好讓病人最大獲益。例如,老年糖尿病患者的血糖達標(biāo)值就要適當(dāng)放寬,不能等同于年輕的患者。
 
  干細(xì)胞治療:進入臨床研究階段
 
  所有糖尿病患者最大的愿望莫過于有治愈糖尿病的良方出現(xiàn),糖尿病治療無需終身用藥。母義明教授表示,未來干細(xì)胞治療有望實現(xiàn)這一目標(biāo)。干細(xì)胞治療糖尿病近年來在各地開展,由于管理不規(guī)范,一度出現(xiàn)亂象,為此衛(wèi)計委發(fā)通知叫停了此類臨床應(yīng)用。2014年,作為國家863計劃之一的干細(xì)胞治療糖尿病研究在解放軍總醫(yī)院開展,目前已經(jīng)進入臨床研究階段,有望在不遠(yuǎn)的將來將糖尿病這一疾病徹底制服。
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