小心！低血糖可致精神失常

2017-07-05 來源：中國醫(yī)學論壇報今日糖尿病標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：面對突發(fā)的精神失常，患者家屬往往驚慌失措。送到醫(yī)院，一般也會給予鎮(zhèn)靜劑對癥處理。但我們?nèi)绻私饬嘶颊咄话l(fā)精神失?？赡苁堑脱撬拢眉依飩涞难莾x緊急為患者檢測一下血糖，就可以做到心中有數(shù)。送到醫(yī)院，尤其是急診室，提醒醫(yī)生為患者先查一下血糖，排除低血糖，對病人是十分有利的。

　　低血糖昏迷大家聽說得比較多，但您是否知道低血糖還能導(dǎo)致精神失常呢？這種情況雖然不是特別常見，但咱們也有必要了解一下。萬一患者出現(xiàn)這種情況，家屬不可慌張，要想到低血糖的可能性，緊急為患者測血糖。就醫(yī)的時候，也可以提醒醫(yī)生，幫助正確診斷治療。

　　下面就為大家介紹兩個因為低血糖導(dǎo)致精神失常的病例。

　　第一個病例發(fā)生在幾個月前。一位糖尿病患者突然在家里發(fā)作起“精神病”，大吵大鬧，狂躁不休。家屬送到醫(yī)院，經(jīng)精神科醫(yī)生會診后，給鎮(zhèn)靜劑才安靜下來。但接下來的幾天里，病人又多次精神失常，4天后竟然昏迷，顱腦CT檢查結(jié)果正常，急查血糖，結(jié)果為1.63mmol/L，嚴重低血糖。立即停用降糖藥并注射葡萄糖后，患者血糖上升，但一直未能清醒過來。3個月后死于肺炎。

　　另一個病例是當年我在大內(nèi)科時遇到的，至今記憶深刻。有一天凌晨4:00，護士來叫我，原來是一位患有腹膜后巨大淋巴瘤的病人突然精神失常，大吵大鬧起來。檢查完患者后，我考慮是低血糖了（當時還沒有現(xiàn)在常用的袖珍血糖儀），立即為患者靜脈注射葡萄糖，不久后患者安然入睡。第二天清晨同一時間，患者又再次發(fā)作精神失常，又同樣處理。之后的抽血檢驗結(jié)果驗證了我的想法，2.8mmol/L，嚴重低血糖。雖然患者暫時糾正了低血糖，但不久因原發(fā)病去世。

　　以上兩個病例都是由嚴重低血糖導(dǎo)致的精神失常。

　　我們都知道大腦發(fā)揮功能需要血糖提供能量。如果機體出現(xiàn)緩慢下降且持續(xù)時間較長的低血糖，就可能導(dǎo)致一系列神志異常癥狀，如表現(xiàn)神志淡漠、萎靡不振、郁郁寡歡、注意力不集中、視力障礙、意識模糊，甚至抽搐、昏迷，有些特殊的則出現(xiàn)本文提到的嚴重的精神失常、狂躁不安、大吵大鬧。面對突發(fā)的精神失常，患者家屬往往驚慌失措。送到醫(yī)院，一般也會給予鎮(zhèn)靜劑對癥處理。但我們?nèi)绻私饬嘶颊咄话l(fā)精神失?？赡苁堑脱撬?，用家里備的血糖儀緊急為患者檢測一下血糖，就可以做到心中有數(shù)。送到醫(yī)院，尤其是急診室，提醒醫(yī)生為患者先查一下血糖，排除低血糖，對病人是十分有利的。

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