低血糖癥（hypoglycemia）是多種病因引起的血漿葡萄糖(血糖)濃度過低的綜合征，一般以血漿葡萄糖濃度<2.8mmol/L作為低血糖癥的診斷標準；對于糖尿病人，只要血糖≤3.9mmol/L，便可診斷為低血糖。

　　低血糖也是健康出現(xiàn)問題的一個信號，該如何正確識別和處理？一起來學(xué)習(xí)——

　　一低血糖癥有哪些表現(xiàn)？

　　當血糖下降至2.8～3.0mmol/L時，由于胰島素分泌受抑制，升糖激素（胰升糖素、腎上腺素、生長激素和糖皮質(zhì)激素）分泌增加，會出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀，表現(xiàn)為出汗、顫抖、心悸、緊張、焦慮、饑餓、流涎、軟弱無力、面色蒼白、心率加快、四肢冰涼、收縮壓輕度升高等。

　　當血糖下降至2.5～2.8mmol/L時，大腦皮層受抑制，表現(xiàn)為精神不集中，思維和語言遲鈍，頭暈、嗜睡、視物不清、步態(tài)不穩(wěn)，可有幻覺、躁動、易怒、行為怪異等精神癥狀；繼而波及皮層下中樞包括基底節(jié)、下丘腦及自主神經(jīng)中樞，可出現(xiàn)騷動不安，甚而強直性驚厥、椎體征陽性。

　　最后累及延髓，患者可進入昏迷狀態(tài)，各種反射消失，若低血糖糾正，可按上述順序逆向恢復(fù)；如果低血糖持續(xù)得不到糾正，即可導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的腦細胞死亡。

　　二如何診斷？

　　1、如果出現(xiàn)明顯的低血糖三聯(lián)征（Whipple三聯(lián)征），一般可以確定低血糖癥的診斷——

　　①空腹時或餐后3～4h或體力負荷后發(fā)生低血糖癥狀；

　?、诘脱前l(fā)作時查血糖2.0～2.8mmol/L或以下；

　?、垤o脈注射50%葡萄糖后，發(fā)作很快緩解。

　　但是部分病人雖然低血糖但無明顯癥狀，往往不被察覺，極易進展成嚴重低血糖癥，陷于昏迷或驚厥稱為未察覺的低血糖癥。

　　2、低血糖的診斷程序可分以下“三步走”（附診療流程圖）：

　　①確定有無低血糖癥狀；

　?、诖_定低血糖類型；

　　③確定低血糖癥的病因。

　　三哪些疾病會引起低血糖？

　　1、臨床常見的幾種低血糖癥

　　對于糖尿病患者而言，引起低血糖的最常見原因為糖尿病治療藥物，因為為了糾正血糖水平，降糖藥物或胰島素的應(yīng)用不可避免。非糖尿病患者出現(xiàn)低血糖并不常見，需要積極尋找潛在病因。

　　2、常見低血糖癥的實驗室檢查

　　四治療，治標也要治本

　　對低血糖急癥和低血糖急性發(fā)作者，應(yīng)迅速解除緊急狀態(tài)。治療包括解除神經(jīng)缺糖癥狀和糾正導(dǎo)致低血糖癥的潛在原因。

　　對于癥狀輕者，口服葡萄糖水、含糖飲料或進食饅頭、面包、糖果等高糖食物可緩解，治療15分鐘后復(fù)查血糖水平。如果血糖仍低于70mg/dL（3.9mmol/L），再繼續(xù)上述治療，治療后繼續(xù)在15分鐘后監(jiān)測血糖水平，直到血糖達到70mg/dL（3.9mmol/L）。

　　對于重者和昏迷者，可給予50%葡萄糖液20ml靜推或胰高血糖素0.5-1mg肌注。在治療過程中，需持續(xù)監(jiān)測血糖濃度直至低血糖緩解。