肝性腦病也稱肝昏迷，因?yàn)樵诟涡阅X病的后期，病人一般呈昏迷狀態(tài)，所以就稱之為肝昏迷。那么，肝性腦病又是個(gè)什么概念呢？按照目前的研究，肝性腦病是由于嚴(yán)重的肝臟功能失調(diào)或障礙引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，主要表現(xiàn)是性格行為的改變、智力損害和意識(shí)障礙。臨床上嚴(yán)重程度差異很大，包括從輕微精神異常到深度昏迷。

　　大部分的肝性腦病是由各型肝硬化（病毒性肝炎肝硬化最多見(jiàn)）引起，是肝硬化病人最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是引起肝硬化病人死亡的最常見(jiàn)原因。肝性腦病的發(fā)生，往往是在肝功能?chē)?yán)重?fù)p害的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)一些誘因所致。但急性肝功能衰竭的病人，誘因則不明顯。病人在起病數(shù)天或數(shù)周后即進(jìn)入昏迷直到死亡。在肝硬化的病人中，除少數(shù)是呈急性肝性腦病外，多數(shù)以慢性反復(fù)發(fā)作性為主。也就是說(shuō)，當(dāng)肝硬化病人存在明顯誘因時(shí)，可出現(xiàn)肝性腦病。但是，經(jīng)過(guò)去除誘因及適當(dāng)治療后，即使病人出現(xiàn)昏迷，也可以清醒。有些肝硬化病人的肝性腦病可以一年內(nèi)發(fā)作兩次或兩次以上。肝性腦病的發(fā)病機(jī)制有多種因素，目前認(rèn)為和血氨增高、假性神經(jīng)遞質(zhì)形成、氨基酸代謝不平衡，以及一些毒性物質(zhì)增高有關(guān)。

　　肝性腦病是肝硬化或其他急性肝病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，可以危及生命，那么，如何預(yù)防和避免發(fā)生肝性腦病呢？

　　首先，應(yīng)該對(duì)各種原發(fā)肝病進(jìn)行積極有效的治療，如治療病毒性肝炎、肝豆?fàn)詈俗冃?/a>等。

　　2、維生素供給應(yīng)充足,尤其是維生素C的供給量應(yīng)更多一些,以利解毒。低蛋白飲食常會(huì)導(dǎo)致鈣、鐵、維生素B2、維生素K等缺乏,應(yīng)在飲食之外予以補(bǔ)充。研究表明肝衰竭時(shí)腦中銅、鋅降低,可能為肝昏迷的原因之一,因此,在膳食治療中應(yīng)注意鋅、銅的補(bǔ)充。

　　3、肝性腦病病人的膳食治療原則是控制總能量和蛋白質(zhì),減少體內(nèi)代謝產(chǎn)氨。能量供應(yīng)應(yīng)適當(dāng)控制,每日供給6.7MJ(1600kcal)為宜。飲食應(yīng)以碳水化合物為主,應(yīng)占總能量的75%。

　　4、昏迷不能進(jìn)食時(shí),若無(wú)食道靜脈曲張者,亦可用胃管供給營(yíng)養(yǎng)素,當(dāng)有食道靜脈曲張者,應(yīng)采用靜脈滴注20%葡萄糖生理鹽水或滴注高滲50%葡萄糖液(可加入維生素C和能量合劑),以維持熱能需要。

　　5、對(duì)于昏迷患者每日蛋白質(zhì)供給量控制在0.5g/kg/人左右,以后每隔2~3d調(diào)整一次供給量,但最大限量不超過(guò)1g/kg/人。若有血氨增加同時(shí)又有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者,在2~3d內(nèi)不宜給予動(dòng)物蛋白質(zhì),以后從0.2~0.3g/kg/人開(kāi)始供給,每隔2~3d調(diào)整一次。對(duì)患有腎功能不全或肝腎綜合癥的患者,應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入量,特別是動(dòng)物性蛋白。