氣管插管術(shù)是解除上呼吸道梗阻、保證呼吸道通暢、抽吸下呼吸道分泌物和進(jìn)行輔助呼吸的有效方法。危重患者發(fā)生重癥呼吸衰竭、痰多、排痰困難、呼吸表淺、有肺泡通氣障礙等情況時(shí)均可應(yīng)用。通常在進(jìn)行人工呼吸的緊急情況下行氣管插管，以保證氣道通暢，減少無效腔，增加通氣量；便于吸痰及氣管內(nèi)給藥；昏迷患者可避免嘔眭物吸人氣管。

一、護(hù)理措施

（一）術(shù)前護(hù)理

1．準(zhǔn)備好喉鏡、帶充氣囊的氣囊導(dǎo)管、銜接管、導(dǎo)管管芯、牙墊、噴霧器、吸引裝置、正壓通氣的麻醉機(jī)或呼吸機(jī)及氧氣。

2．向患者及家屬解釋氣管插管的過程、意義、注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的問題等，以取得合作。

（二）術(shù)后護(hù)理

1．密切觀察病情變化，如意識、體溫、脈搏、呼吸及血壓的波動(dòng)情況，并準(zhǔn)確記錄。

2．插管后應(yīng)檢查并記錄氣管插管放置的深度，必要時(shí)聽診雙肺的呼吸音是否對稱，并正確固定好插管。經(jīng)口氣管插管應(yīng)使用牙墊，以免患者咬閉插管引起通氣障礙。每日更換固定插管的膠布，并將插管從一側(cè)口角移向另一側(cè)，以免長期壓迫引起口角潰瘍、糜爛。

3．注意病室內(nèi)溫度、濕度的變化及氣道的濕化，防止氣管內(nèi)分泌物黏稠結(jié)癡，影響呼吸道通暢。

4．插管刺激氣道分泌物增多，應(yīng)及時(shí)吸痰。

5．嚴(yán)格無菌操作，注意保護(hù)性隔離，操作前后清洗雙手，防止交叉感染的發(fā)生。

6．必要時(shí)加床檔，約束患者雙手，避免患者清醒后兇不能耐受而將插管拔除。

7，留管時(shí)間不宜過長，一般不超過3～7日，經(jīng)鼻插管可留置7～14日?？筛鶕?jù)患者的耐受情況適當(dāng)延長，留置時(shí)間以不引起喉頭損傷或水腫為宜。痰液黏稠，位置較深不易吸出時(shí)，應(yīng)考慮氣管切開。

8．插管后患者無法說話，煩躁不安，護(hù)士應(yīng)多安慰關(guān)心患者，了解患者所需，也可使用紙筆或事先寫好的便條進(jìn)行護(hù)患溝通，取得患者的理解與合作。

二、主要護(hù)理問題

1．有黏膜完整性受損的危險(xiǎn)與氣管插管及留置氣管插管有關(guān)。

2．清理呼吸道無效與痰液黏稠不易咳出及氣管插管有關(guān)。

3．知識缺乏寫不了解氣管插管的相關(guān)注意事項(xiàng)有關(guān)。