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支氣管擴(kuò)張癥病因病理解釋

2014-06-26 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:支氣管擴(kuò)張癥是指由于支氣管反復(fù)感染、阻塞或先天性發(fā)育缺陷等原因造成支氣管壁破壞、變形,最終導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張等病理改變。隨著生活水平的改善,麻疹、百日咳疫苗的預(yù)防接種,以及抗生素的廣泛應(yīng)用,本病已明顯減少。

  支氣管擴(kuò)張癥主要癥狀是慢性咳嗽,咳大量膿痰和反復(fù)咯血,它的常見(jiàn)病因主要有:

 
  1,先天性支氣管擴(kuò)張:較少見(jiàn)。可能是由于支氣管軟骨發(fā)育缺陷所致,多見(jiàn)于小兒;或由于支氣管肌肉及彈力纖維發(fā)育缺陷所致,見(jiàn)于年長(zhǎng)兒。巨大氣管支氣管癥是一種罕見(jiàn)的先天疾患,其支氣管遠(yuǎn)端及主支氣管巨大擴(kuò)張,與反復(fù)發(fā)作的肺炎有關(guān)。
 
 
  2,后天性支氣管擴(kuò)張:大多數(shù)支氣管擴(kuò)張癥是后天獲得性的。常見(jiàn)于麻疹、百日咳、毛細(xì)支氣管炎和童癥肺炎,尤以腺病毒21型、7型及3型所致嚴(yán)重肺炎時(shí)較為多見(jiàn)。支氣管哮喘亦是引起本病的常見(jiàn)因素。由此類(lèi)病因所致者多為雙側(cè)彌漫性支氣管擴(kuò)張。其他引起本病的因素有:吸入異物、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核、先天性心臟病中異位血管或大血管擴(kuò)張、結(jié)節(jié)病或腫瘤壓迫,以及支氣管結(jié)核合并肺不張長(zhǎng)期存在。由此類(lèi)病因引起的支氣管擴(kuò)張,多為局限性。
 
  病理變化:
 
  支氣管管壁彈力組織、肌層及軟骨均被破壞,為纖維組織所代替。管腔擴(kuò)張,支氣管上皮層的纖毛細(xì)胞被破壞、消失,代之以柱狀或鱗狀上皮細(xì)胞,粘膜有潰瘍形成。支氣管動(dòng)脈和肺動(dòng)脈有阻塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎,其終末支常有擴(kuò)張與吻合。有的毛細(xì)血管擴(kuò)張形成動(dòng)脈瘤,為引起咯血的根本原因。
 
 
  發(fā)病機(jī)制:
 
  1,支氣管阻塞:由于支氣管阻塞,腔內(nèi)淤滯的分泌物對(duì)于受炎癥影響而損傷軟化的支氣管壁予以壓力,日久即造成阻塞遠(yuǎn)端支氣管擴(kuò)張;此外,支氣管阻塞可加重感染。
 
  2,感染:感染可致氣道分泌物增多,加重支氣管阻塞;同時(shí),感染引起劇烈咳嗽,使支氣管內(nèi)壓升高,亦可促進(jìn)支氣管擴(kuò)張。
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