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為你一一解釋支氣管擴(kuò)張常規(guī)治療方法

2014-06-26 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:支氣管擴(kuò)張為不可逆性解剖改變,因此治療的主要目標(biāo)是緩解癥狀,控制感染,保持引流通暢。繼發(fā)于其他疾病者還應(yīng)針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療。由于缺乏嚴(yán)格的大規(guī)模的隨機(jī)對照試驗(yàn),有關(guān)支氣管擴(kuò)張的治療手段缺乏良好的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。

  一般治療:根據(jù)病情輕重,合理安排休息。合并感染及咯血時(shí),應(yīng)臥床休息。平時(shí)應(yīng)避免受涼,戒煙,預(yù)防呼吸道感染。反復(fù)長期感染,反復(fù)咯血者而身體虛弱者應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)。

 
  控制感染:有發(fā)熱,咳膿痰等化膿性感染時(shí),可根據(jù)病情,痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感的抗菌藥物。對嚴(yán)重的繼發(fā)感染者,可靜脈使用抗菌藥物。療程以控制感染為度,即全身中毒癥狀消失,痰量及膿性成分減少,肺部濕啰音減少或消失即可停藥,不宜長期使用抗生素,易繼發(fā)真菌感染。
 
 
  祛痰治療:可根據(jù)病變部位采用相應(yīng)體位,行體位引流??纱偈鼓撎蹬懦?,減少中毒癥狀。一般要求病變部位較氣管和喉部為高的體位,使病肺處于高位,使引流支氣管開口向下。也可使用祛痰劑,使痰液稀薄,便于咳出。霧化吸入可稀釋分泌物,使易于排出,促使引流,控制感染。
 
  其他藥物治療:
 
  1.吸入糖皮質(zhì)激素
 
  隨機(jī)對照試驗(yàn)證明吸入糖皮質(zhì)激素12個(gè)月能減少患者24小時(shí)痰量,但對急性加重次數(shù)及肺功能無顯著差別。亞組分析提示氟替卡松對合并銅綠假單胞菌感染的支氣管擴(kuò)張患者更為有效。但目前關(guān)于其應(yīng)用還缺乏一致性。
 
  2.口服糖皮質(zhì)激素
 
  研究表明口服激素可延緩囊性纖維化患者肺功能的下降,尚無在非囊性纖維化支氣管擴(kuò)張患者中應(yīng)用的隨機(jī)對照試驗(yàn)。
 
 
  3,支氣管擴(kuò)張劑
 
  部分支氣管擴(kuò)張患者存在氣道高反應(yīng)性,應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑可以緩解支氣管痙攣,促進(jìn)痰液排出。常用藥物包括茶堿類、短效及長效β2受體激動(dòng)劑與抗膽堿藥物,但目前尚無相應(yīng)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
 
  體位引流:是根據(jù)病變的部位采取不同的體位,原則上應(yīng)使患肺處于高位,引流支氣管開口朝下,以利于痰液流入大支氣管和氣管排出。支氣管引流每天可進(jìn)行3~4次,每次20分鐘,一般在晨起和臨睡前或進(jìn)餐前進(jìn)行,可先予支氣管擴(kuò)張劑和祛痰劑,亦可采用霧化吸入濕化氣道,以利于分泌物排出。在進(jìn)行體位引流的同時(shí),可進(jìn)行深呼吸,用力咳嗽,胸部擠壓,拍打及搖動(dòng)等方法,以協(xié)助引力作用,使分泌物順利排出。
 
  外科手術(shù)治療:理論上支氣管擴(kuò)張的根治方法是外科手術(shù)切除。反復(fù)發(fā)生嚴(yán)重感染與咯血,特別是發(fā)生危及生命的大咯血;病變范圍較局限,不超過兩個(gè)肺葉,或雖為兩側(cè)病變,但主要在某一肺葉,均為手術(shù)適應(yīng)證。
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