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胸腺瘤的分類(lèi)和不同病癥應(yīng)該如何診斷

2019-03-08 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告,胸腺瘤可伴發(fā)免疫缺陷狀態(tài)和再生障礙性貧血,且與重癥肌無(wú)力有一極不尋常的關(guān)系,在1939年Blalocle等首次報(bào)告1例重癥肌無(wú)力患者在胸腺切除術(shù)后癥狀獲得改善。

胸腺瘤的分類(lèi)和癥狀是多種多樣的,導(dǎo)致還有很多的人認(rèn)識(shí)胸腺瘤模糊不清。在我們現(xiàn)今的生活是越來(lái)越好的了,越來(lái)越多的疾病也隨之而起,而胸腺瘤疾病目前是生活中很常見(jiàn)的一種疾病,分類(lèi)和癥狀太多,那么想認(rèn)識(shí)其癥狀的朋友們趕緊來(lái)看看吧。

胸腺瘤是最常見(jiàn)的前縱隔腫瘤、少數(shù)病例是位于后縱隔或胸內(nèi)其它部位。其發(fā)生率在縱隔腫瘤中居第三位。按組織學(xué)結(jié)構(gòu),胸腺瘤可分為三種類(lèi)型:

(1)含淋巴細(xì)胞80%以上為淋巴細(xì)胞型胸腺瘤;

(2)含梭形上皮細(xì)胞80%以上為上皮細(xì)胞型胸腺瘤;

(3)混合型即為淋巴上皮型。胸腺瘤絕大多數(shù)為良性,常見(jiàn)于成年人,臨床上常無(wú)癥狀,只是在常規(guī)胸部X線檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。有時(shí)有胸悶、胸痛、咳嗽及氣短。如系惡性則癥狀明顯且生長(zhǎng)較快,手術(shù)切除后常易復(fù)發(fā)。

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告,胸腺瘤可伴發(fā)免疫缺陷狀態(tài)和再生障礙性貧血,且與重癥肌無(wú)力有一極不尋常的關(guān)系,在1939年Blalocle等首次報(bào)告1例重癥肌無(wú)力患者在胸腺切除術(shù)后癥狀獲得改善。后經(jīng)許多學(xué)者研究,確定了這兩種疾病之間的關(guān)系。胸腺瘤病人重癥肌無(wú)力發(fā)生率約為20%。而在重癥肌無(wú)力患者只有15%有胸腺瘤。

在胸腺瘤病人發(fā)生重癥肌無(wú)力,其5年生存率下降,而重癥肌無(wú)力伴有胸腺瘤患者,比沒(méi)有胸腺瘤的重癥肌無(wú)力者緩解率低。

X線檢查:可見(jiàn)前上縱隔內(nèi)塊影,在斜位照片上顯示更為清楚,分別為類(lèi)園形塊狀影或舌形影。其特點(diǎn)是均有向上延伸之條索影伸向胸膜頂部,術(shù)中常證實(shí)與粘連牽拉有關(guān)。

胸腺瘤的治療與縱隔大多數(shù)腫瘤一樣,首選的治療手段是早期手術(shù)切除腫瘤,良性者效果滿意,惡性者應(yīng)盡量行徹底切除,術(shù)后并給予放射治療,甚至在出現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移,或者其它局部侵犯體征時(shí),并應(yīng)爭(zhēng)取徹底切除。

關(guān)于手術(shù)切口的選擇,應(yīng)依其腫瘤的大小與部位而定,原則是要充分顯露。如腫瘤不大,且伸向一側(cè)者,可行前外側(cè)開(kāi)胸切口;對(duì)瘤體較大,且位于中后縱隔,應(yīng)行單側(cè)后外側(cè)開(kāi)胸切口;腫瘤位于胸骨后,并突向兩側(cè)胸腔,則可采用胸骨正中切口。此種縱劈胸骨之切口,一方面可對(duì)前縱隔進(jìn)行全面探查,另一方面又能徹底清除自胸廓入口至膈肌之間的全部胸腺和前上縱隔脂肪組織。

根據(jù)手術(shù)所見(jiàn)及手術(shù)標(biāo)本組織學(xué)檢查,一般把胸腺瘤分為三期:①非浸潤(rùn)期:包膜完整,雖腫瘤已侵犯包膜,但未穿透包膜;②浸潤(rùn)期:腫瘤已穿透包膜,侵犯縱隔脂肪組織;③擴(kuò)展期:腫瘤侵犯周?chē)鞴倩蛐貎?nèi)已有轉(zhuǎn)移。文獻(xiàn)報(bào)告Ⅰ、Ⅱ期病人復(fù)發(fā)率較低,約占4%,而Ⅲ期病人手術(shù)死亡率高達(dá)27%,且復(fù)發(fā)率高達(dá)38%、術(shù)后5年生存率約占40%。

通過(guò)以上介紹,相信您對(duì)于胸腺瘤的分類(lèi)和不同病癥應(yīng)該如何診斷有了更深的了解了吧,由以上介紹可知,我們的患者應(yīng)該根據(jù)自己的癥狀及時(shí)的檢查和診斷。不同患者的胸腺瘤類(lèi)型不同,癥狀也不同,因此診斷的方法也是不一樣的,只有及時(shí)發(fā)現(xiàn)了病情及時(shí)診斷,才是最為關(guān)鍵的。

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