食管手術(shù)后健康指導

1、術(shù)后為防止麻醉并發(fā)癥發(fā)生、對病情進行動態(tài)觀察通常予心電監(jiān)護、血壓、脈搏、呼吸、血氧監(jiān)測、吸氧48～72小時，如病情平穩(wěn)可停止監(jiān)護和吸氧。

2、全麻未完全清醒時給予去枕平臥位頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸窒息。病人完全清醒后給予半臥位，手術(shù)6小時后如病情允許可行床上活動，術(shù)后3～5天進行床旁活動，有利于胃腸道功能盡快恢復。

3、手術(shù)后留置胃管并保持減壓有效對術(shù)后防止吻合口瘺起著非常重要的作用。胃管應妥善固定，防止滑脫。一般留置胃管時間為7～12天。

4、術(shù)后重點應加強呼吸道的護理。每日給予霧化吸入3～5次，每次15～20分鐘，以利于痰液咳出。必要時可行鼻導管吸痰或氣管鏡吸痰，清除呼吸道分泌物，促進肺復張。

5、禁食期間每日給予口腔護理2次，保持口腔清潔。

6、胸腔閉式引流應保持通暢，按一般胸引護理。

7、術(shù)后7～10天根據(jù)胃腸道功能恢復情況而決定進食時間。開始時可由胃管內(nèi)緩慢、少量注入溫水、流食，如無不適拔除胃管后自少量飲水起，流食、半流食，少量多餐。結(jié)腸代食管術(shù)后進食時間宜適當延長。

8、胃食管頸部吻合術(shù)后病人進食應少量多餐。避免睡前、躺著進食。進食后務必慢走或端坐半個小時，防止食物返流。褲帶不宜系得太緊，進食后避免有低頭彎腰的動作。

9、早期進食宜以高蛋白、高維生素、低脂、少渣食物為主。如雞蛋糕、米粥、骨頭湯面片、豆奶及水果汁。并觀察進食后有無梗阻、疼痛、嘔吐、腹瀉等情況，若發(fā)現(xiàn)上述情況應立即停止進食通知醫(yī)生。

胸部外傷健康指導

1、胸部疼痛是主要癥狀;

2、肋骨骨折表現(xiàn)為胸痛，在深呼吸、咳嗽或轉(zhuǎn)動體位時疼痛加劇;一般傷后7天疼痛減輕。

3、多根多處肋骨骨折或合并血氣胸可出現(xiàn)氣促、呼吸困難、休克等癥狀。

胸外傷的處理原則：

1、閉合性單處肋骨骨折可用多頭胸帶固定，固定方法：由上向下，呈疊瓦式固定，松緊以能放進一指為宜。

2、開放性肋骨骨折需徹底清創(chuàng)，分層縫合后包扎固定，防止感染。

3、小量氣胸不需特殊治療，可于1～2周內(nèi)自行吸收。

4、大量氣胸需進行胸膜腔穿刺抽氣，必要時行胸腔閉式引流術(shù)。

5、血胸病人應早期行胸穿或胸腔閉式引流，盡快排出胸內(nèi)積血，促使肺膨脹，以改善呼吸功能，同時有助于觀察有無進行性出血。

6、給于抗生素預防繼發(fā)性感染，鼓勵病人咳嗽排痰，減少肺部并發(fā)癥。

7、肋骨骨折疼痛嚴重者必要時可應用止痛藥物。

8、肋骨骨折病人因疼痛活動量減少，飲食上應以清淡、易消化的食物為主。并應多食新鮮蔬菜和水果，防止便秘發(fā)生。