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心外科腦卒中監(jiān)護(hù)病房的發(fā)展

摘要:歐美發(fā)達(dá)國家將腦卒中監(jiān)護(hù)和康復(fù)病房結(jié)合起來,建立了功能全面的SU。但SU中的監(jiān)護(hù),已經(jīng)不是原來的重癥監(jiān)護(hù)概念,更重要的是監(jiān)測和評價(jià)神經(jīng)功能。
腦卒中監(jiān)護(hù)病房的發(fā)展
 
20世紀(jì)60年代,像其他重癥監(jiān)護(hù)病房的建立有其時(shí)代的必然性一樣,隨著重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)和冠心病監(jiān)護(hù)病房(CCU)的建立并取得了顯著效益,美國的匹茲堡圣弗朗西斯總醫(yī)院建立腦卒中監(jiān)護(hù)病房,但由于當(dāng)時(shí)腦卒中缺乏切實(shí)有效的治療方法,腦卒中監(jiān)護(hù)病房并不能真正降低患者的死亡率和致殘率,加上患者恢復(fù)期漫長,花費(fèi)龐大。因此,腦卒中監(jiān)護(hù)病房沒能像ICU和CCU那樣獲得廣泛的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,也沒能在世界范圍內(nèi)蓬勃發(fā)展起來。
 
20世紀(jì)90年代,由于出血性腦卒中的某些手術(shù)治療方法和腦梗死急性期溶栓治療的療效得到證實(shí),腦卒中患者缺乏有效治療手段的時(shí)代已經(jīng)過去。同時(shí),腦卒中后神經(jīng)可塑性的觀點(diǎn)得到普遍接受,腦卒中后早期康復(fù)被認(rèn)為是使缺損的神經(jīng)功能得到恢復(fù)的主要手段,歐美發(fā)達(dá)國家將腦卒中監(jiān)護(hù)和康復(fù)病房結(jié)合起來,建立了功能全面的SU。但SU中的監(jiān)護(hù),已經(jīng)不是原來的重癥監(jiān)護(hù)概念,更重要的是監(jiān)測和評價(jià)神經(jīng)功能。
 
目前,雖然各國腦卒中病房的模式并不一致,有的有獨(dú)立的病房和工作人員,有的只有獨(dú)立的工作人員而沒有固定的病房,但腦卒中監(jiān)護(hù)病房(strokeintensivecareunit)已成為腦卒中單元的一個(gè)重要組成部分。在歐洲,目前多數(shù)大醫(yī)院有專門的神經(jīng)科重癥監(jiān)護(hù)病房(neurologicalintensivecareunit),美國大約有一半醫(yī)院有專門的神經(jīng)科重癥監(jiān)護(hù)病房;另一半與神經(jīng)外科一起組成神經(jīng)內(nèi)外科重癥監(jiān)護(hù)病房(neurological/neurosurgicalinten-sivecareunit)。這些監(jiān)護(hù)病房內(nèi)有相當(dāng)部分是腦卒中患者,在提高急性期搶救成功率方面起著重要作用。
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