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肺炎病因和發(fā)病機(jī)制

2018-04-15 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:醫(yī)院獲得性肺炎中葡萄球菌感染占11%~25%。近年亦有耐甲氧西林金葡菌(MRSA)在醫(yī)院內(nèi)暴發(fā)流行的報(bào)道。

 肺炎病因和發(fā)病機(jī)制

 
葡萄球菌為革蘭染色陽性球菌,可分為凝固酶陽性的葡萄球菌(主要為金黃色葡萄球菌,簡稱金葡菌)及凝固酶陰性的葡萄球菌(如表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌等)。葡萄球菌的致病物質(zhì)主要是毒素與酶,如溶血毒素、殺白細(xì)胞素、腸毒素等,具有溶血、壞死、殺白細(xì)胞及血管痙攣等作用。葡萄球菌致病力可用血漿凝固酶來測定,陽性者致病力較強(qiáng)。金葡菌凝固酶為陽性,是化膿性感染的主要原因,但其他凝固酶陰性的葡萄球菌亦可引起感染。隨著醫(yī)院內(nèi)感染的增多,由凝固酶陰性葡萄球菌引起的肺炎也不斷增多。醫(yī)院獲得性肺炎中葡萄球菌感染占11%~25%。近年亦有耐甲氧西林金葡菌(MRSA)在醫(yī)院內(nèi)暴發(fā)流行的報(bào)道。
 
肺炎病理
 
經(jīng)呼吸道吸入的肺炎常呈大葉性分布或呈廣泛的、融合性的支氣管肺炎。支氣管及肺泡破潰可使氣體進(jìn)入肺間質(zhì),并與支氣管相通。當(dāng)壞死組織或膿液阻塞細(xì)支氣管,形成單向活瓣作用,產(chǎn)生張力性肺氣囊腫。淺表的肺氣囊腫若張力過高,可潰破形成氣胸或膿氣胸,并可形成支氣管胸膜瘺。偶可伴發(fā)化膿性心包炎、腦膜炎等。皮膚感染灶(癤、癰、毛囊炎、蜂窩織炎、傷口感染)中的葡萄球菌可經(jīng)血循環(huán)抵達(dá)肺部,引起多處肺實(shí)變、化膿及組織破壞,形成單個(gè)或多發(fā)性肺膿腫(血源性感染)。
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