我們知道肺大皰是因為肺泡內(nèi)壓力升高導(dǎo)致巨大的囊泡狀的改變，但是的話這種只是屬于表面的病變癥狀，而肺大皰的主要發(fā)病原因和機(jī)制是有很多種的，下面我給大家列舉了一部分。

　　(一)發(fā)病原因

　　肺大皰是由于肺泡高度膨脹，肺泡壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起，與肺氣腫的形成機(jī)制相同，但程度較重。氣腫的肺泡直徑超過1cm，發(fā)生在肺實質(zhì)內(nèi)，常伴有不同的肺部疾病，如慢性支氣管炎和支氣管哮喘，晚期矽肺或結(jié)節(jié)病，也有些肺大皰見于肺和支氣管無疾病的患者。肺大皰繼發(fā)于肺炎或肺膿腫者多見于嬰幼兒，有單發(fā)的也有多發(fā)的。因有炎性病變，小支氣管粘膜有水腫，造成管腔部分阻塞，產(chǎn)生活門作用，空氣能進(jìn)入肺泡而不易排出，肺泡內(nèi)壓力增高，肺泡間隔逐漸因泡內(nèi)壓力增加而破裂，乃形成巨大的含氣囊腔，臨床上稱之為肺大皰。

　　繼發(fā)于肺結(jié)核的則多為單發(fā)，亦無明顯之肺氣腫同時存在。

　　繼發(fā)于肺氣腫者，常為多發(fā)，除大皰之外，常伴有多數(shù)小皰。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　肺大皰的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮細(xì)胞組成或僅為纖維性膜?？膳c多種肺氣腫并存，常見于間隔旁側(cè)或細(xì)葉旁肺氣腫，可伴或不伴炭末沉著，分別見于煤礦工人塵肺和瘢痕組織肺氣腫。肺大皰分為3種病理形態(tài)。

　?、裥停憾喟l(fā)生于中葉或舌葉，也常見于肺上葉，可能由于該部位胸腔負(fù)壓大，突出于肺表面，并有一狹帶與肺相連又稱為狹頸肺大皰。因為支氣管瘢痕組織形成的活瓣性阻塞，肺大皰體積增大系由于肺泡側(cè)支通氣和氣體滯留。Ⅰ型肺大皰壁薄，常由胸膜和結(jié)締組織形成，常規(guī)X線胸片即可發(fā)現(xiàn)肺大皰的存在。

　?、蛐停涸谂K層胸膜與氣腫性肺組織之間。是寬基底部的表淺肺大皰位于肺表層。肺大皰腔內(nèi)可見結(jié)締組織間隔，但它不構(gòu)成肺大皰的壁，可見于肺的任何部位。

　　Ⅲ型：是寬基底部深位肺大皰。結(jié)構(gòu)與Ⅱ型相似，但部位較深，周圍均為氣腫性肺組織，肺大皰可伸展至肺門，可見于任何肺葉。

　　當(dāng)肺大皰體積增大時，周圍肺組織受壓迫并引起肺臟移位。受壓肺組織在X線胸片上，表現(xiàn)為肺大皰周圍密度增高陰影。以上3型均見于慢性支氣管炎，多與慢性彌漫性阻塞性肺部疾病有關(guān)。小葉中心型肺氣腫不并發(fā)肺大皰。下葉肺大皰常見于有并發(fā)癥的煤礦工人塵肺和融合性矽肺。

　　對于肺大皰的發(fā)病機(jī)制的改善主要還是要遠(yuǎn)離感染源，另外的惡化可以多食用的通肺的食物，這樣才是預(yù)防肺大皰的最好的方法。

　　對于較局限的肺大皰，病人如無明顯癥狀，不必急于考慮外科治療，可隨診觀察，有的病人可因小支氣管阻塞消除，肺大皰也可隨之消失。無癥狀的肺大皰不需治療，伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者，主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時，應(yīng)用抗生素。小兒肺炎后所產(chǎn)生的肺大皰，在肺炎治愈后也多可自行消失，這類肺大皰一般不需要手術(shù)治療。

　　肺大皰體積大，占據(jù)一側(cè)胸腔的70％～100％，臨床上有癥狀，而肺部無其他病變的患者，手術(shù)切除肺大皰可以使受壓肺組織復(fù)張，呼吸面積增加，肺內(nèi)分流消失，動脈血氧分壓提高，氣道阻力減低，通氣量增加，患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。

　　手術(shù)中應(yīng)盡可能多的保留健康肺組織，力爭只做肺大皰切除縫合術(shù)，或局部肺組織楔形切除術(shù)，避免不必要的肺功能損失。

　　肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸，可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式引流等非手術(shù)療法治愈，但反復(fù)多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應(yīng)采取手術(shù)方法治療。手術(shù)中結(jié)扎或縫扎肺大皰，同時可使用2％碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘連固定，防止氣胸復(fù)發(fā)。

　　合并血?dú)庑氐幕颊吲R床癥狀有時很重，常有胸痛、呼吸困難，同時也會有內(nèi)出血的一系列表現(xiàn)，臨床上應(yīng)密切觀察病情變化，在短時間內(nèi)采取非手術(shù)措施，如輸血、胸穿等，癥狀無明顯改善時，應(yīng)果斷地行開胸探查。此時往往有較大的活動出血，非手術(shù)治療觀察時間過長常常延誤病情，預(yù)后不如手術(shù)止血好。

　　肺大皰外科治療的原則，是既要解除大泡的壓力，又要盡可能保存有功能的肺組織，不可輕易進(jìn)行肺切除術(shù)。常用的手術(shù)方法如下：

　　(一)大皰切除術(shù)：若肺組織無其它病變，應(yīng)采用單純大皰切除。如同時有小皰存在，則可于其基底部　用絲線加以結(jié)扎或縫合。

　　(二)肺葉切除：若大皰所在的肺葉肺組織已明顯萎縮或有炎性病變，留之無益，則應(yīng)作肺葉切除。

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