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肚子上多了個會跳的腫塊,我該怎么辦?

2018-03-07 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腹主動脈是腹部的大動脈。腹主動脈瘤是腹主動脈由于某些原因擴張并膨脹到一定程度所引起的一種疾病。如果因為血壓增高或者其他各種原因造成瘤體突然增大
前不久,我們科室接診了一個特殊的病人:
 
患者是一名79歲的老年男性,無意間發(fā)現中上腹部有一包塊,觸之有心跳搏動感,無明顯壓痛。入院前一天,患者突發(fā)腹部疼痛,遂來我院就診,急診CTA提示“腹主動脈瘤,外膜下血腫”,我科立即對患者實施了微創(chuàng)腹主動脈腔內成形術。術后患者無不適主訴,恢復良好,很快就出院了。
 
什么是腹主動脈瘤?
 
腹主動脈是腹部的大動脈。腹主動脈瘤是腹主動脈由于某些原因擴張并膨脹到一定程度所引起的一種疾病。如果因為血壓增高或者其他各種原因造成瘤體突然增大,那么就極有可能發(fā)生破裂,并引起致命的大出血。所以,腹主動脈瘤是一種非常兇險的疾病,可以說是人體內的定時炸彈!

腹主動脈瘤大到多少會有危險?
 
如果精確定義腹主動脈瘤需要計算同一個人正常腹主動脈和擴張動脈的比例,大于50%即為腹主動脈瘤。臨床上對于腹主動脈直徑>3cm就可以診斷腹主動脈瘤,要提高警惕。目前國際上的標準是,如果動脈瘤接近5cm,或者說動脈瘤不到5cm,但擴大速度比較快,半年增加7mm,那么就比較危險了。因此如果動脈瘤增長速度比較快,或者大小接近5cm,就應該及時求醫(yī)。
 
腹主動脈瘤有什么癥狀?
 
比較可怕的是,多數患者無癥狀,常因其他原因查體而偶然發(fā)現。典型的腹主動脈瘤是一個向側面和前后搏動的膨脹性腫塊,半數患者伴有血管雜音。少數患者有壓迫癥狀,以上腹部飽脹不適為常見。癥狀性腹主動脈瘤多提示需要手術治療,其癥狀主要包括:
 
1.疼痛
 
破裂前的常見癥狀,多位于臍周及中上腹部。動脈瘤侵犯腰椎時,可有腰骶部疼痛,若近期出現腹部或腰部劇烈疼痛,常預示瘤體瀕臨破裂。
 
2.破裂
 
急性破裂的患者表現為突發(fā)腰背部劇烈疼痛,伴有休克表現,甚至在入院前即死亡。若破入后腹膜,出血局限形成血腫,腹痛及失血休克可持續(xù)數小時或數天,但血腫往往有再次破裂入腹膜腔致死可能。瘤體還可破入下腔靜脈,產生主動脈靜脈瘺,可出現心力衰竭。瘤體偶爾可破入十二指腸引起胃腸道大出血。
 
3.其他嚴重并發(fā)癥
 
瘤內偶可形成急性血栓,血栓脫落可造成下肢動脈栓塞。十二指腸受壓可發(fā)生腸梗阻,下腔靜脈受壓阻塞可引起周圍水腫。
 
腹主動脈瘤如何治療,需要手術嗎?
 
一般來說3、4cm以下、沒有癥狀的,可以不用手術,暫時保守治療。保守治療就是控制動脈硬化,改掉不良的生活習慣,比如說戒煙,調整飲食結構,控制高血壓等。同時,每半年到一年要做超聲多普勒檢查或CT檢查,了解動脈瘤的進展速度以及大小變化情況。
 
當動脈瘤已經達到4、5cm以上,或者有臨床癥狀的患者,就要考慮采取外科干預。動脈瘤破裂的幾率比較大,危險性很高。
 
外科干預的手段又有哪些呢?
 
目前針對動脈瘤的外科治療手段主要有兩個:
 
一個就是傳統(tǒng)的開刀手術。就是切掉動脈瘤,然后接上一段人造血管,恢復正常的血液流通,這樣就去除了動脈瘤破裂的危險。創(chuàng)傷大,恢復也需要較長的時間。
 
另一種外科的治療手段就是目前發(fā)展比較迅速的支架技術,也就是本文開頭的患者接受的術式。通過在主動脈腔內放置一個帶膜的大支架,來進行血管腔內的隔絕。創(chuàng)傷比較小,術后恢復也較快,年老體弱的患者也大多能夠耐受。是為廣大患者的福音啊!
 
我院心胸血管外科,在治療腹主動脈瘤、主動脈夾層等疾病上累積了豐富的臨床經驗,定能為患者的生命安全保駕護航!
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