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肺部小結(jié)節(jié)是胸外科常見又難確診的疾病

2017-02-25 來源:湖南省直中醫(yī)醫(yī)院心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:肺內(nèi)生長的小結(jié)節(jié)分為良性、惡性兩種。良性包括炎性假瘤、錯構(gòu)瘤、結(jié)核球等,惡性的病變則可能是肺癌或肺內(nèi)的轉(zhuǎn)移癌。

   肺部小結(jié)節(jié)是胸外科常見又較難確診的疾病,它的診治一直是臨床上的難點(diǎn)、討論的熱點(diǎn),其病因復(fù)雜,臨床表現(xiàn)缺乏特異性,診斷有一定的難度,易誤診和漏診。

  肺內(nèi)生長的小結(jié)節(jié)分為良性、惡性兩種。良性包括炎性假瘤、錯構(gòu)瘤、結(jié)核球等,惡性的病變則可能是肺癌或肺內(nèi)的轉(zhuǎn)移癌。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示直徑大于1cm的肺內(nèi)單發(fā)小結(jié)節(jié),惡性病變占到70%以上。這樣的數(shù)據(jù)告誡我們:肺內(nèi)小結(jié)節(jié),不容忽視。
 
  胸部CT中肺周圍型孤立結(jié)節(jié),如體積較小,纖支鏡和穿刺都很難取得病理診斷,排除腫瘤的方法包括腫瘤標(biāo)記物、同位素親腫瘤顯像、找腫瘤細(xì)胞;排除結(jié)核的方法包括結(jié)核菌素試驗(yàn),結(jié)核抗體,血沉,痰找結(jié)核菌;排除炎癥的方法包括正規(guī)抗炎治療1-2周后,再復(fù)查CT。
 
  如果經(jīng)過全面的心肺功能評估,沒有禁忌癥,可考慮手術(shù)探查活檢,胸腔鏡局部切除病灶術(shù)中快速冰凍病理,如為良性,手術(shù)結(jié)束,如為惡性,則行肺葉切除及縱膈淋巴結(jié)清掃。
 
  過去,有兩種處理方法。積極的辦法就是開胸探查,但手術(shù)的巨大創(chuàng)傷常令許多患者望而卻步。另有一種辦法就是定期復(fù)查胸部CT,密切觀察。但常有患者在觀察過程中發(fā)現(xiàn)腫瘤增大或胸腔轉(zhuǎn)移,錯過了早期手術(shù)的寶貴機(jī)會。
 
  微創(chuàng)技術(shù)解決這種兩難的局面。胸腔鏡下手術(shù)僅需通過胸壁的2-3個(gè)小孔即可完成對胸腔內(nèi)肺部結(jié)節(jié)的探查和活檢。
 
  如果病變是良性,胸腔鏡下手術(shù)將其完整切除,免去不必要的擔(dān)心;如果病變是惡性,則繼續(xù)行肺葉切除,淋巴結(jié)清掃術(shù)。
 
  微創(chuàng)技術(shù)既保證了腫瘤的早期根治,又最大限度的降低了手術(shù)創(chuàng)傷,最大限度的延長了患者的生命。
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