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支氣管擴(kuò)張擴(kuò)癥?既往下呼吸道感染

2017-12-22 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:咳痰。多為早晨起床或體位變換引起的刺激性咳痰,痰液為白色黏液,伴有嚴(yán)重細(xì)菌感染時(shí)痰液變黃,為膿痰,同時(shí)咳嗽癥狀也加重。
  癥狀表現(xiàn):
 
  長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳、氣喘、感染,每年發(fā)作至少三月,并持續(xù)2年或2年以上,且能排除心肺疾病之后,即可診斷為慢支。開始癥狀輕微,吸煙、感冒、勞累、氣候變化均可使病情加重,夏天氣候轉(zhuǎn)暖時(shí)可逐漸減輕或緩解,典型表現(xiàn)為:
 
 ?、倏人?。一般早晨較重,白天較輕,晚間睡覺前有陣發(fā)性咳嗽。
 
 ?、诳忍怠6酁樵绯科鸫不蝮w位變換引起的刺激性咳痰,痰液為白色黏液,伴有嚴(yán)重細(xì)菌感染時(shí)痰液變黃,為膿痰,同時(shí)咳嗽癥狀也加重。
 
 ?、鄞⒒蚝粑贝佟S捎趪?yán)重刺激,病人支氣管發(fā)生痙攣而出現(xiàn)喘息,嚴(yán)重者病人自己可聽到“拉喉”聲。
 
  支氣管擴(kuò)張癥是由多種疾病(原發(fā)病)引起的一種病理性改變。作為支氣管擴(kuò)張癥患者臨床評(píng)估的一部分,尋找原發(fā)病因,不但有助于采取針對(duì)性的診療措施,而且還可避免不必要的侵襲性、昂貴或費(fèi)時(shí)的輔助檢查。各種病因引起的支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)生率文獻(xiàn)報(bào)道不一,且不同人種不同。但總體看來,多數(shù)兒童和成人支氣管擴(kuò)張癥繼發(fā)于肺炎或其他呼吸道感染(如結(jié)核)。免疫功能缺陷在兒童支氣管擴(kuò)張癥患者中常見,但成人少見。其他原因均屬少見甚或罕見。
 
  1.既往下呼吸道感染:
 
  下呼吸道感染是兒童及成人支氣管擴(kuò)張癥最常見的病因,占41%~69%,特別是細(xì)菌性肺炎、百日咳、支原體及病毒感染(麻疹病毒、腺病毒、流感病毒和呼吸道合胞病毒等)。詢問病史時(shí)應(yīng)特別關(guān)注感染史,尤其是嬰幼兒時(shí)期呼吸道感染病史。
 
  2.結(jié)核和非結(jié)核分枝桿菌:
 
  支氣管和肺結(jié)核是我國(guó)支氣管擴(kuò)張癥的常見病因,尤其是肺上葉支氣管擴(kuò)張,應(yīng)特別注意詢問結(jié)核病史或進(jìn)行相應(yīng)的檢查。非結(jié)核分枝桿菌感染也可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張,同時(shí)支氣管擴(kuò)張癥患者氣道中也易分離出非結(jié)核分枝桿菌,尤其是中老年女性。但氣道中分離出非結(jié)核分枝桿菌并不表明一定是合并非結(jié)核分枝桿菌感染,這種情況下建議由結(jié)核??苹蚝粑漆t(yī)生進(jìn)行評(píng)估和隨訪,明確是定植還是感染。
 
  3.異物和誤吸:
 
  兒童下氣道異物吸入是最常見的氣道阻塞的原因,成人也可因吸入異物或氣道內(nèi)腫瘤阻塞導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張,但相對(duì)少見。文獻(xiàn)報(bào)道,吸入胃內(nèi)容物或有害氣體后出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張,心肺移植后合并胃食管反流及食管功能異常的患者中支氣管擴(kuò)張癥的患病率也較高,因此,對(duì)于支氣管擴(kuò)張癥患者均應(yīng)注意詢問有無胃內(nèi)容物誤吸史。
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