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支氣管擴(kuò)張咳血?臨床緩解期!

2017-12-22 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:急性發(fā)作期。指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或黏液膿性痰,痰量較前明顯增多,或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn),或咳、痰、喘癥狀中任意一項(xiàng)加重。
  根據(jù)病人是否伴有喘息癥狀,慢支又分為單純型和喘息型兩型。根據(jù)臨床表現(xiàn)即病情輕重又分為3期:
 
 ?、偌毙园l(fā)作期。指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或黏液膿性,痰量較前明顯增多,或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn),或咳、痰、喘癥狀中任意一項(xiàng)加重。
 
  ②慢性遷延期。指有不同的咳、痰、喘癥狀持續(xù)1個(gè)月以上。
 
 ?、叟R床緩解期。指經(jīng)治療癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽、咳痰,保持2個(gè)月以上,該期病人的病情相對(duì)穩(wěn)定,不需服用抗生素等治療,只需進(jìn)行健康生活指導(dǎo),避免誘發(fā)因素使病情加重。
 
  支氣管鏡檢查:支氣管擴(kuò)張癥患者不需常規(guī)行支氣管鏡檢查,支氣管鏡下表現(xiàn)多無特異性,較難看到解剖結(jié)構(gòu)的異常和黏膜炎癥表現(xiàn)。以單葉病變?yōu)橹鞯膬和夤軘U(kuò)張癥患者及成人病變局限者可行支氣管鏡檢查,除外異物堵塞;多次痰培養(yǎng)陰性及治療反應(yīng)不佳者,可經(jīng)支氣管鏡保護(hù)性毛刷或支氣管肺泡灌洗獲取下呼吸道分泌物;高分辨率CT提示非典型分枝桿菌感染而痰培養(yǎng)陰性時(shí),應(yīng)考慮支氣管鏡檢查;支氣管鏡標(biāo)本細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)含脂質(zhì)的巨噬細(xì)胞提示存在胃內(nèi)容物誤吸。(2)肺功能檢查:對(duì)所有患者均建議行肺通氣功能檢查(FEV1、FVC、呼氣峰流速),至少每年復(fù)查1次,免疫功能缺陷或原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙者每年至少?gòu)?fù)查4次;支氣管擴(kuò)張癥患者肺功能表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙較為多見(>80%患者),33%~76%患者氣道激發(fā)試驗(yàn)證實(shí)存在氣道高反應(yīng)性;多數(shù)患者彌散功能進(jìn)行性下降,且與年齡及FEV1下降相關(guān);對(duì)于合并氣流阻塞的患者,尤其是年輕患者應(yīng)行舒張?jiān)囼?yàn),評(píng)價(jià)用藥后肺功能的改善情況,40%患者可出現(xiàn)舒張?jiān)囼?yàn)陽性;運(yùn)動(dòng)肺功能試驗(yàn)應(yīng)作為肺康復(fù)計(jì)劃的一部分;靜脈使用抗菌藥物治療前后測(cè)定FEV1和FVC可以提供病情改善的客觀證據(jù);所有患者口服或霧化吸入抗菌藥物治療前后均應(yīng)行通氣功能和肺容量測(cè)定。
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