乳糜胸確診？乳糜胸診療失當(dāng)

2017-12-01 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：乳糜胸診療失當(dāng)：患者進(jìn)食后出現(xiàn)頑固性胸水，醫(yī)方?jīng)]有及時(shí)查明原因，檢查措施不力，診斷乳糜胸較滯后，致相關(guān)治療延遲。

　　據(jù)報(bào)道食管切除術(shù)后乳糜胸的發(fā)生率在0.9%～11.6%。術(shù)后乳糜胸仍是食管癌食管切除術(shù)后再手術(shù)和住院時(shí)間延長(zhǎng)的重要原因。乳糜胸可能危及生命，且臨床處理困難。一直依賴胸外科醫(yī)生對(duì)術(shù)中常規(guī)胸導(dǎo)管結(jié)扎存在爭(zhēng)議。

　　替代方案是在食管切除術(shù)中確定乳糜漏并選擇性地進(jìn)行胸導(dǎo)管結(jié)扎。鑒于此，來(lái)自中國(guó)華西醫(yī)院的劉倫旭教授等開展了一項(xiàng)研究，研究結(jié)果發(fā)表在近期的AnnThoracSurg雜志上。

　　該研究納入2011年3月1日至2015年12月31日期間華西醫(yī)院?jiǎn)蝹€(gè)外科手術(shù)治療組接受食管癌切除術(shù)的患者資料。接受常規(guī)整塊胸導(dǎo)管結(jié)扎的患者分為A組，接受選擇性整塊胸導(dǎo)管結(jié)扎的患者分為B組。選擇性結(jié)扎組患者術(shù)前（4-12小時(shí)）口服120mL橄欖油。研究終點(diǎn)包括：食管切除術(shù)時(shí)檢測(cè)到乳糜漏的發(fā)生，術(shù)后乳糜胸以及乳糜胸相關(guān)再次手術(shù)的發(fā)生率。

　　1、乳糜胸診療失當(dāng)：患者進(jìn)食后出現(xiàn)頑固性胸水，醫(yī)方?jīng)]有及時(shí)查明原因，檢查措施不力，診斷乳糜胸較滯后，致相關(guān)治療延遲。

　　2、深靜脈置管問題：依據(jù)現(xiàn)有送鑒病歷資料，術(shù)后患者日漸消耗，免疫力抵抗力下降，感染機(jī)率增大，長(zhǎng)達(dá)21天不更換深靜脈管，不符合治療護(hù)理規(guī)范，與最終敗血癥感染有一定的關(guān)聯(lián)?；颊咝g(shù)后相機(jī)出現(xiàn)縱膈感染、敗血癥、低蛋白血癥、多臟器功能衰竭，致最終死亡與醫(yī)方的上述醫(yī)療過失有一定的相關(guān)性。