乳糜胸的形成主要由于胸導(dǎo)管破裂后淋巴乳糜液漏出所導(dǎo)致的,一般分為自發(fā)性和外傷性兩類。因患者的乳糜液中含有大量淋巴細(xì)胞,一般較少發(fā)生合并感染。乳糜胸的護理要注意哪些方面?接下來就請專家為大家介紹一下
一、術(shù)前護理
1、胸腔閉式引流的觀察和護理:應(yīng)密切觀察生命體征變化。對于持續(xù)引流的患者,應(yīng)保持引流裝置密閉無菌,每日觀察引流量并記錄,每日在無菌操作下更換引流瓶,經(jīng)常擠壓引流管,避免受壓、扭曲,術(shù)后半臥位,鼓勵患者深呼吸及有效咳嗽,保持引流通暢,注意觀察引流管的水柱波動情況,告知患者任何情況下引流瓶不可高于胸部;指導(dǎo)病人帶管下床活動,妥善攜帶引流瓶,保持密封系統(tǒng),不需夾管。
2、飲食護理
患者入院后即告知患者及家屬低脂甚至無脂飲食,術(shù)前2周開始禁食,應(yīng)用周圍靜脈高價營養(yǎng)。
3、周圍靜脈高價營養(yǎng)的護理
每日選擇粗直的手臂靜脈進行穿刺,同一根血管不得連續(xù)使用2次以上,每天先補充液體,待全天補液量還剩500ml時,以同一靜脈通道以20滴/min速度輸注,輸完后,再輸剩下的500ml,葡萄糖或復(fù)方氨基酸液,滴注脂肪乳的同時,輸液肢體局部放置水溫在72~74℃的熱水袋,外加干毛巾包裹,直至輸液全部結(jié)束,可以防止或減輕周圍靜脈硬化,輸入過程中經(jīng)常巡視病房,嚴(yán)防藥液滲漏皮下,導(dǎo)致組織壞死。
4、心理護理
對于在就醫(yī)過程出現(xiàn)不配合醫(yī)生的行為的患者,醫(yī)生應(yīng)主動講解禁食的重要性和疾病相關(guān)知識,爭取配合治療,另一方面與醫(yī)生溝通,經(jīng)全科人員高度重視,進行術(shù)前討論,制定周密的醫(yī)療和護理計劃,消除患者焦慮心理,使其在最佳心理狀態(tài)下接受治療。
5、術(shù)前宣教
向患者介紹術(shù)前需做哪些準(zhǔn)備,術(shù)后可能出現(xiàn)的不適,需如何配合等,如術(shù)前預(yù)防呼吸道感染,練習(xí)床上大小便,學(xué)會深呼吸和做有效咳嗽,術(shù)后離床活動的時間、活動量、活動意義,以及預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。
二、術(shù)后護理
1、胸腔閉式引流的觀察及護理術(shù)后觀察胸腔閉式引流液的顏色、量,患者取半臥位,鼓勵患者有效咳嗽,做深呼吸,協(xié)助拍背,經(jīng)常擠壓引流管,保持引流通暢,帶管下床活動。
2、飲食護理
術(shù)后患者禁食,應(yīng)用周圍靜脈高價營養(yǎng)兩周,開始無脂飲食,1周后改為低脂飲食。
3、生命體征的觀察
迄今為止,乳糜胸的治療往往先采取保守治療,包括禁食或無脂飲食,期間給予胸腔置管引流,靜脈營養(yǎng),如經(jīng)上述處理每日引流液仍無減少趨勢可考慮手術(shù)治療,手術(shù)方式采取分段多道結(jié)扎或縫扎胸導(dǎo)管,結(jié)合胸腔粘連閉鎖。的產(chǎn)生主要由于胸導(dǎo)管或其分支破裂后淋巴液漏出所致的,可分為自發(fā)性和外傷性兩類。因患者的乳糜液中含有大量淋巴細(xì)胞,一般較少發(fā)生合并感染。
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