乳糜胸腔積液？乳糜液外漏于胸腔內(nèi)的病因

2017-12-01 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：可有外傷或其他基礎(chǔ)病史，可有胸痛、氣短、心悸、發(fā)熱等癥狀，積液多時(shí)呼吸困難，晚期有消瘦、乏力、口渴等癥狀。

　　由于各種原因流經(jīng)胸導(dǎo)管回流的淋巴乳糜液外漏并積存于胸膜腔內(nèi)稱為乳糜胸。

　　造成乳糜液外漏于胸腔內(nèi)的病因：有外傷，如頸、胸部閉合或開放性損傷；阻塞，如淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌、縱隔肉芽腫；

　　先天性胸導(dǎo)管發(fā)育不全或形成瘺管。乳糜樣胸水中，當(dāng)脂肪含量4克/升時(shí)為真性乳糜胸，是與假性乳糜胸區(qū)別要點(diǎn)。

　　可有外傷或其他基礎(chǔ)病史，可有胸痛、氣短、心悸、發(fā)熱等癥狀，積液多時(shí)呼吸困難，晚期有消瘦、乏力、口渴等癥狀。

　　肺癌的肺葉切除并縱隔淋巴結(jié)系統(tǒng)性清掃術(shù)后并發(fā)乳糜胸雖然并不常見，但必須在外科手術(shù)的并發(fā)癥中予以重視，否則預(yù)后差，病死率高。在我們既往的臨床經(jīng)驗(yàn)中，研究了有效的治療方法來(lái)管理肺葉切除并縱隔淋巴結(jié)系統(tǒng)性清掃術(shù)后并發(fā)乳糜胸。

　　本研究回顧性分析我們醫(yī)院近3年共有3642例肺癌行根治性切除并區(qū)域性淋巴結(jié)清掃術(shù)，其中46例確診為術(shù)后并發(fā)乳糜胸。對(duì)此我們進(jìn)行系統(tǒng)回顧性分析，總結(jié)出有效的管理術(shù)后并發(fā)乳糜胸的方法。

　　分析發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳糜胸較左側(cè)更常見，所有患者最初治療方法均為禁飲食，其中完全禁飲食29例，低甘油三酯飲食17例。在完全禁飲食組14例經(jīng)飲食治療成功治愈，15例行胸膜固定術(shù)；在低甘油三酯飲食組7例經(jīng)飲食治療成功治愈，剩余10例患者中有3例改為完全禁飲食，還有7例改為行胸膜固定術(shù)。禁飲食組和低甘油三酯飲食組之間，在胸管引出量、住院時(shí)間、最初治療的成功率上沒(méi)有顯著差異。在22例行胸膜固定術(shù)患者中19例成功，3例患者進(jìn)一步行手術(shù)結(jié)扎胸導(dǎo)管治療。

　　肺癌的肺葉切除并縱隔淋巴結(jié)系統(tǒng)性清掃術(shù)后并發(fā)乳糜胸有效的保守治療，包括胸膜粘連固定術(shù)，是復(fù)雜的肺葉切除并縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)后并發(fā)乳糜胸有效管理的第一選擇。