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胸部創(chuàng)傷會引發(fā)什么疾???現(xiàn)場急救要注意并發(fā)癥

2017-12-01 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:有明顯呼吸,檢查發(fā)現(xiàn)氣管偏于一側(cè),要想到對側(cè)有張力性氣胸,馬上在傷側(cè)前胸壁鎖骨中線第二肋間穿刺排氣。為安全送醫(yī)院,可保留穿刺針頭,用止血鉗固定于胸壁上
  胸部損傷通過是直接暴力撞擊胸部,引起胸部開放傷與閉合傷。其中以生生肋骨骨折、氣胸和血胸等最為多見。心臟區(qū)有外傷時,要注意心包出血和心包堵塞癥。常見原因是刀傷、鈍器、火器傷與車禍所導致。與此同時,胸部外傷常合并腹腔臟器等身體其他位置的損傷。傷情錯綜復雜,這些嚴重損傷都會威脅生命,要緊急處理,現(xiàn)場傷者的救護要準、要快。準在于準確判斷病情;快就是快速處理、快速轉(zhuǎn)運。現(xiàn)場救護能為專業(yè)的院內(nèi)救護贏得寶貴的時間,并提高傷者的搶救的成功率。
 
  現(xiàn)場急救要注意:
 
  1、胸部開放傷要馬上止包扎封閉(不要用敷料堵塞胸腔傷口以防滑入);
 
  2、運除呼吸道的血液與粘液,保持氣道暢通;必要時在條件許可下應行緊急氣管插管或者切開術(shù);
 
  3、多根肋骨骨折有顯著的胸壁反常呼吸運動的時候,用厚敷料或后急救包壓在傷處,外加膠布繃帶固定;
 
  4、有明顯呼吸,檢查發(fā)現(xiàn)氣管偏于一側(cè),要想到對側(cè)有張力性氣胸,馬上在傷側(cè)前胸壁鎖骨中線第二肋間穿刺排氣。為安全送醫(yī)院,可保留穿刺針頭,用止血鉗固定于胸壁上,并且在針頭上連接單相引流管或者橡皮指套加剪缺口,持續(xù)排氣;
 
  5、胸部傷送醫(yī)院急救時要取20度的半臥體位,并用衣被將傷者上身墊高,有休克者可同時將頭和下肢各抬高20度,一定不能頭低腳高位。
 
  本研究發(fā)現(xiàn)胸部創(chuàng)傷合并其他臟器創(chuàng)傷也是兒童胸部創(chuàng)傷急診死亡的危險因素。胸部創(chuàng)傷合并其他臟器創(chuàng)傷屬于多發(fā)傷,常伴有多發(fā)傷是胸部創(chuàng)傷的重要特點。胸部創(chuàng)傷合并其他臟器創(chuàng)傷之所以成為急診死亡的危險因素,可能是由于當機體多個器官同時受到嚴重創(chuàng)傷時,病情常常復雜嚴重,除了直接致傷因素造成受累器官功能損害外,往往由于各種病理生理機制導致受損臟器以外的器官功能損害,因此多器官功能障礙綜合征/多器官功能衰竭(MODS/MOF)的發(fā)生率較高。相關(guān)文獻報道,一旦由MODS發(fā)展到MOF,病死率可達80%~100%[11]。因此,多發(fā)傷的救治,應強調(diào)多學科協(xié)作,以提高救治水平,減低死亡率[12]。我們的研究還發(fā)現(xiàn),合并低氧血癥作為兒童胸部創(chuàng)傷急診的另一危險因素,也嚴重影響急診救治的效果和預后。分析其原因考慮:較嚴重的胸部創(chuàng)傷,如創(chuàng)傷性血胸、肺挫傷、氣管、支氣管傷等可能直接導致低氧血癥,低氧血癥的發(fā)生不但會使原本受傷的臟器進一步加重,而且低氧血癥患兒可能出現(xiàn)休克,導致全身多臟器的內(nèi)環(huán)境紊亂、酸堿失衡加重病情發(fā)展,加速其他器官繼發(fā)創(chuàng)傷的發(fā)生與發(fā)展,如不能及時糾正低氧血癥,病情將進入惡性循環(huán),最終導致死亡,因此盡快糾正低氧血癥十分必要[13]。
 
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