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胸部創(chuàng)傷的檢查項(xiàng)目有哪些?傷情判斷和急救的基本操作

2017-12-01 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:鈍性傷中最常見(jiàn)的為肋骨骨折,損傷現(xiàn)場(chǎng),傷者如單純主訴胸壁疼痛(咳嗽時(shí)顯),而無(wú)胸悶等其他不適,且查體表可及明顯的肋骨骨擦感時(shí)很可能為單純肋骨骨折。
  現(xiàn)場(chǎng)的傷情判斷和急救的基本操作
 
  首先需保證救治環(huán)境的安全,如為爆炸或車(chē)禍等現(xiàn)場(chǎng),需先將傷者搬至安全環(huán)境。然后再對(duì)傷者進(jìn)行意識(shí)及答體征判斷及病情分析,如呼吸心路停止,則現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇處理。
 
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  多為開(kāi)放性血?dú)庑?,該?lèi)傷者的救治要點(diǎn)為將開(kāi)放性血?dú)庑馗臑殚]合性,就地取材,如較小的創(chuàng)面可用多層油紗布覆蓋后再加用敷料包扎,然后積極轉(zhuǎn)運(yùn)。如為大的砍傷,創(chuàng)而極磊時(shí),可取家庭用保鮮膜纏繞胸壁,封閉胸腔后再積極開(kāi)放靜脈通路,防止休克的同時(shí)積極轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院。
 
  【示范操作】
 
  其中要特別提到的是,如為異物的貫通傷,而異物殘留在胸壁時(shí)切勿將其拔除,而是妥善固定,防止其滑動(dòng)搖擺造成二次損傷,出現(xiàn)大出血而致死。
 
 ?。?)鈍性傷
 
  鈍性傷中最常見(jiàn)的為肋骨骨折,損傷現(xiàn)場(chǎng),傷者如單純主訴胸壁疼痛(咳嗽時(shí)顯),而無(wú)胸悶等其他不適,且查體表可及明顯的肋骨骨擦感時(shí)很可能為單純肋骨骨折?,F(xiàn)場(chǎng)可用大厚敷料加多頭帶固定,也可用寬膠布固定。
 
  隨著社會(huì)的發(fā)展,兒童的意外傷害已成為危害兒童生存及生存質(zhì)量的主要原因,是我國(guó)≤14歲兒童的第一位死因[2],兒童創(chuàng)傷則在所有意外傷害中占據(jù)重要比例。各種創(chuàng)傷中,胸部創(chuàng)傷較為常見(jiàn),且常為多發(fā)傷,多發(fā)傷中的60%合并有胸部創(chuàng)傷[3]。嚴(yán)重的胸部創(chuàng)傷,尤其是合并有胸內(nèi)重要臟器損傷伴有血?dú)庑卣?,常?dǎo)致呼吸、循環(huán)功能障礙,病情進(jìn)展迅速,如不及時(shí)有效診治常危及生命[4,5],由胸部創(chuàng)傷直接致死及其并發(fā)癥相關(guān)致死占全部創(chuàng)傷死亡的45%~50%[6]。對(duì)兒童胸部創(chuàng)傷及臨床轉(zhuǎn)歸影響因素的分析,有利于預(yù)防與急診搶救工作更有效地開(kāi)展。
 
  本組528例兒童胸部創(chuàng)傷中,急診死亡34例,急診死亡率6.44%,與較早易建陽(yáng)[7]等的研究結(jié)果相近。從致傷原因看,首位致傷原因車(chē)禍占33.0%,墜落摔傷、銳鈍器傷共占59.1%;而我國(guó)成年人胸部損傷研究[8]數(shù)據(jù)顯示,患者車(chē)禍致傷比例達(dá)80.5%,銳器、墮落及擠壓傷共僅占19.5%。同時(shí),國(guó)內(nèi)外關(guān)于兒童意外傷害的研究均顯示兒童跌落是家庭意外傷害的主要原因,且發(fā)生率與地區(qū)經(jīng)濟(jì)相關(guān)[9]。本研究結(jié)果顯示,本地區(qū)兒童群體中家庭意外傷害在胸部創(chuàng)傷致傷原因中占有相當(dāng)比例,因此,對(duì)監(jiān)護(hù)人提供預(yù)見(jiàn)性指導(dǎo),將預(yù)見(jiàn)性指導(dǎo)的內(nèi)容進(jìn)行社區(qū)宣教等可能有利于降低本地區(qū)兒童外傷風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)其健康水平的提升。
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