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我院心胸外科成功用高難度“四煙囪”微創(chuàng)技術(shù)力克胸、腹主動脈瘤,完美!

2017-11-30 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:今年60歲的徐先生一年前曾因主動脈夾層開胸手術(shù)過,由于夾層累及范圍廣泛,手術(shù)只修復(fù)了部分病變血管,其余等待二次手術(shù)。
  “我現(xiàn)在每天都下樓遛彎。以后還要出去旅游,退休的幸福生活開始嘍~”
 
  昨天早上,在南京市第一醫(yī)院心胸外科病房內(nèi),小編見到了徐先生。他剛剛從病房樓下遛彎回來,臉上洋溢著微笑。很難想象,就在上周,徐先生的生命還是命懸一線,在我院心胸血管外科主任陳鑫團(tuán)隊的精心救治下,化險為夷。
 
  今年60歲的徐先生一年前曾因主動脈夾層開胸手術(shù)過,由于夾層累及范圍廣泛,手術(shù)只修復(fù)了部分病變血管,其余等待二次手術(shù)。

  術(shù)前CTA
 
  術(shù)后一年復(fù)查CT,發(fā)現(xiàn)患者病變進(jìn)展迅速,整個胸、腹主動脈已形成夾層動脈瘤,最大直徑已超過6cm,隨時可能破裂導(dǎo)致大出血死亡。
 
  針對患者的復(fù)雜病情,心胸血管外科陳鑫主任召開病情分析會:
 
  一種方法是傳統(tǒng)開放手術(shù),該手術(shù)效果不錯,但屬于巨創(chuàng)手術(shù),需要開胸、開腹,光手術(shù)切口長度就超過大半個身位,其風(fēng)險太大,患者及家屬對這種巨創(chuàng)手術(shù)也比較畏懼,所以該方法需謹(jǐn)慎采用。
 
  微創(chuàng)術(shù)中截圖
 
  另一種方法就是目前血管外科先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù),該方法創(chuàng)傷小,風(fēng)險小,但是該患者病變復(fù)雜,手術(shù)難度大,對術(shù)者要求極高,手術(shù)難度極大,只有頂尖的心胸外科專家才能完成這樣手術(shù)。
 
  主動脈CTA三維重建
 
  經(jīng)過全科的多次討論和模擬演練,最終陳鑫主任決定迎難而上,采用微創(chuàng)的血管腔內(nèi)手術(shù)。9月12日,由心胸血管外科張雷楊副主任醫(yī)師和介入科樓文勝主任醫(yī)師進(jìn)行了手術(shù)。手術(shù)一開始,就遇到挑戰(zhàn),由于患者血管扭曲太厲害,手術(shù)似乎無法進(jìn)行下去,手術(shù)團(tuán)隊對原定方案迅速做了調(diào)整,巧妙的改變了手術(shù)入路,解決了遇到的難題。
 
  左圖為原定方案、右圖為術(shù)中微調(diào)方案
 
  手術(shù)成功封堵了全部胸、腹主動脈的夾層動脈瘤。為了不影響其他腹腔臟器的血管供血,專家利用平行支架技術(shù)重建了腹腔干、腸系膜上動脈和雙側(cè)腎動脈的血供。打個比喻,就像一棟房子,專家封堵了門和窗,另行豎了四個煙囪保證了房間內(nèi)的空氣供應(yīng)。
 
  左圖為術(shù)前造影,右圖為術(shù)后造影
 
  這就是目前血管腔內(nèi)技術(shù)中較為流行的“煙囪”技術(shù),此次采用的四“煙囪”技術(shù),難度高,是針對廣泛性夾層動脈瘤治療的一種突破。經(jīng)過約四個小時的艱難操作,手術(shù)團(tuán)隊終于成功完成了這例超高難度微創(chuàng)手術(shù),保證了主動脈夾層動脈瘤的有效隔絕。
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